Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Минздрав утвердил правила аккредитации врачей и медсестер на 2023 год». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Метод диагностики, называемый флюорографией (ФЛГ), предполагает прохождение рентгеновских лучей сквозь человеческий организм, вследствие чего на светочувствительной пленке остаются изображения органов и костей скелета. Воздействие рентгена основано на разной пропускной способности костных и мягких тканей. Первые на снимке отразятся светлыми участками, а вторые – затемненными.
О влиянии рентгеновского излучения на человека
Сейчас используются исследования с пленочной и цифровой ФЛГ. Из двух видов более безопасной по степени воздействия ЭЭД (эффективной эквивалентной дозы) облучения является цифровая с показателем, не превышающим 0,03-0,05 мЗв, тогда как у традиционной он составляет 0,5 мЗв, что приравнивается к половине допускаемой нормы облучения за год.
Сколько раз в год можно делать флюорографию, зависит от ряда факторов индивидуального характера для человека. Если у пациента есть заболевание, динамику лечения которого отслеживают с помощью ФЛГ-исследования, то обследования будут проводиться чаще, предпочтительнее в цифровом формате. Населению в большей его части рекомендована одна процедypa в два года для профилактики.
По закону РФ работающему населению нужно делать флюорографию один раз в год. По результатам обследования выдается справка, которую требуют при трудоустройстве, при поступлении на учебу, перед стационарным лечением, и у призывников. Результаты флюорографии легких действительны в течение 12 месяцев. Поэтому, если нет специальных показаний к обследованию, не нужно часто проходить процедуру.
Для здорового человека достаточно одного раза в год. Чтобы избежать несвоевременного получения порции рентгеновских лучей, важно точно знать срок годности ФЛГ. Другой вопрос о том, насколько часто можно делать флюорографию возникает, если человек обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие или имел контакт с больным туберкулезом. В этом случае снимки делают чаще, что помогает выявить заболевание.
Существует отдельная категория граждан, которые обязаны проходить флюорограмму в более интенсивном временном режиме. Это является оправданной профилактической мерой, поскольку вероятность инфицирования или приобретения легочных заболеваний у данной группы людей более высокая.
- медицинский персонал родильных домов. Новорожденные дети и беременные женщины нуждаются в усиленной защите;
- медики, работающие с тубинфицированными пациентами. Риск заразиться у данной категории более высок;
- рабочий персонал горнодобывающих предприятий. В данной отрасли большой процент онкологических заболеваний легких;
- рабочие вредного производства (асбест, резина) и сталевары, которые также, чаще других подвержены раку легких.
В отношении этих людей действуют другие правила о том, сколько раз в год можно делать флюорографию.
Что определяет, какие болезни?
Флюорография (ударение в слове ставится на букву «а») позволяет выявить целый ряд заболеваний и патологий. В ходе изучения могут быть обнаружены:
- Туберкулез. Распространенное инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха. Преимущественно поражает легкие, изредка другие органы. Ежегодно в России заболевание уносит жизни 25 тысяч человек.
- Пневмония. Воспаление ткани легких, возникшее из-за поражения (чаще всего инфекционного). Каждый год в мире обнаруживается 17 миллионов случаев заболевания. Отвечая на вопрос о том, покажет ли флюорография пневмонию, следует отметить, что диагностика заболевания не всегда возможна. Если заболевание находиться на начальных этапах, то выявить таким путем иногда невозможно.
- Рак легкого. Злокачественная опухоль, занимающее лидирующее место по количеству случаев в России. Основная причина заболевания — курение.
- Обструктивный бронхит. Заболевание дыхательной системы, осложненной бронхоспазмом и нарушениями легочной вентиляции.
Выше перечислены основные диагнозы, выявляемые при проведении процедуры. Для чего нужна флюорография также:
- для обнаружения инородных тел;
- диагностики абсцессов;
- обнаружения эмфизем и т. д.
Порядок проведения процедуры
Специальной подготовки не требуется. Снимок производится рентген-лаборантом дистанционно – пациент находится перед фиксирующим экраном в отдельной комнате под видеонаблюдением. Пациент стоит в положении с поднятыми за голову руками, в момент съемки его просят задержать дыхание на вдохе. При необходимости выполняют снимок в боковой проекции, при этом к экрану пациент прижимается тем боком, где подозреваются патологические изменения. Тяжелобольным пациентам возможно проведение R-OГК в положении сидя или лежа, но это снижает информативность снимков.
Интенсивность облучения зависит от целей диагностики. При флюорографии средний показатель – 0,2мЗв, при R-ОГК – от 0,15 до 0,4 мЗв. При диагностике костной патологии и у тучных больных используется более жесткое рентгеновское излучение. Большое количество снимков ведет к росту су3ммарной дозы облучения, поэтому этот метод имеет ограничение по частоте применения.
Что выбрать: рентген или флюорографию
Мы уже рассказали о достоинствах и недостатках каждого из методов рентгеновского исследования, теперь резюмируем. Рентген легко заменит обычную флюорографию и даст более полную картину состояния вашего здоровья, подтвердив отсутствие патологий и симптомов заболеваний. Флюорография способна выступать только как самый простой, базовый метод исследования. Для более точной диагностики и постановки диагноза она не подходит. В случае необходимости уточнения данных врач все равно отправит вас на рентген.
Если вы намерены пройти диспансеризацию и убедиться, что с вами все в порядке, то лучше записываться на рентгенографию грудной клетки. По современным меркам исследование обойдется немного дороже, но возможную патологию получится обнаружить на более ранней стадии. Процедура занимает всего несколько минут, расшифровку делает опытный врач-рентгенолог нашего медицинского центра.
Срок годности флюорографии по ситуации
Каждый человек должен осознанно делать снимок легких. Однако в некоторых ситуациях без этого исследования человека не примут в государственные учреждения:
| Ситуация | Срок годности флюорографии |
| При приеме на работу | Работодатели должны направлять на обследование только тех работников, которые указаны в Постановлении Правительства № 892. Требовать флюорографию при приеме на работу у всех сотрудников не нужно |
| Для медкомиссии | Срок действия исследования составляет 1 раз в 6–12 месяцев в зависимости от сферы деятельности организации |
| Для госпитализации | При плановой госпитализации обязательно нужно иметь справку о прохождении флюорографии. Документ действителен в течение 1 года |
| Для военкомата | 6 месяцев. Флюорография для военкомата делается в двух проекциях |
| Для роддома | Беременным женщинам обследование не проводят. Если справка нужна для роддома мужу, то ему нужно пройти флюорографию минимум за 6 месяцев до ориентировочный даты родов |
| Срок хранения обследования в организации | 2 года |
| Перед операцией | Выписка должна быть действительной на текущую дату госпитализации |
| Для санатория | 6 месяцев. Если срок действия текущей флюорографии не истек, то проходить исследование повторно не нужно |
| Для поступления в ВУЗ | 1 год |
Вариации скорости заполнения документа и сроков его годности
Отвечая на этот вопрос, необходимо, в первую очередь, обратить внимание на сферу деятельности работника. К примеру, регулярный медосмотр обязаны проходить (на законодательном уровне РФ):
- Рабочие, профессиональная деятельность которых проводится на высоте свыше 13 метров;
- Водители наземных транспортных средств;
- Рабочие, деятельность которых связана с повышенной пожароопасностью или взрывоопасностью на производстве;
- Воспитатели детских садов, учителя школ и вузов;
- Работники медицинской и фармацевтической сферы;
- Люди, осуществляющие деятельность под землей и под водой;
- Сотрудники атомной промышленности
Как делают рентген или КТ легких детям
Важно уточнить особенности лучевых исследований в детском возрасте. Первый вопрос – с какого возраста проводится флюорография детям.
Согласно Приказу Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124Н можно делать флюорографию детям старше 15 лет. Всем детям младше этого возраста, вне зависимости от показаний, данный вид диагностики не проводится. Если возникает необходимость в обследовании легких на предмет выявления туберкулезного поражения, проводится только рентгеновское обследование. Оно по показаниям допустимо у детей с рождения.
КТ можно делать детям с рождения, но для этого нужны четкие и обоснованные показания. Это такие патологии, которые нельзя подтвердить другим методом. Но важно подчеркнуть, что в возрасте до 6-7 лет, пока ребенку сложно длительное время лежать неподвижно, не плакать и не капризничать, томографию проводят под наркозом или медикаментозным сном.
Что такое рентген органов грудной клетки
Рентген органов грудной клетки – это проекционное рентгенографическое исследование грудной клетки, выявляющее деструктивные изменения органов грудной полости и близ расположенных анатомических структур. Рентген легких является наиболее распространенным рентгенографическим исследованием.
Показания к проведению рентгена грудной клетки:
-
подозрение на рак легких или туберкулез;
-
боли в груди, одышка;
-
кровохарканье;
-
приступы удушья;
-
травматические повреждения грудной клетки.
Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.
На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.
Услуги центра доступны для всех слоев населения, а
В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.
У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.
Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.
Когда делают флюорографию?
Обычно флюорографию проводят при плановых осмотрах, которые происходят обычно раз в год.
Также исследование назначают всем тем, кому оно необходимо в силу своей профессии – работникам вредных производств, тем, кто непосредственно обслуживают людей (к примеру, работники косметических салонов), работникам продуктовой сферы, учителям, воспитателям и многим другим.
Результат диагностики медицинские работники заносят в амбулаторную карточку или санитарную книжку. Срок действия рентгена – 1 год с дня его проведения.
Фото:
Для людей с сердечными или легочными недугами врачи рекомендуют проводить исследование чаще – два-три раза в год, в зависимости от серьезности проблемы, диагноза, а также итогов других исследований.
Срок действия рентгена определяется индивидуально.
Лечащий доктор выдает направление на флюорографию не только по наличию показаний, но также и по желанию больного, основываясь на указ руководителя учреждения, а также основываясь на рекомендациях, которые печатают в периодических изданиях.
Так как процедура не является безвредной для организма, повторное исследование могут назначать только в особых случаях – для изучения процесса выздоровления после назначенного лечения, при изменении течения болезни, по указанию компетентных органов.
Флюорография по закону обязательно делать
От исследования освобождаются пациенты, имеющие документальное подтверждение о прохождении исследования в течение последних 12 месяцев. Флюорографию можно не проходить при наличии актуальной информации рентгенологической диагностики грудного отдела, КТ или МРТ. Самый безопасный метод диагностики КТ Предписания, указанные в нормативном акте, могут быть изменены индивидуально или при развитии крайне неблагоприятной эпидемиологической ситуации.
Помимо этого, флюорография является обязательной процедурой медицинского страхования.
Сегодня ведётся разработка другого нормативного акта, который будет предусматривать порядок, а также сроки проведения профосмотров для своевременного выявления туберкулёза. Предположительно закон вступит в силу в 2020 году и станет заменой документа №77 от 2001 г.
Согласно закону Российской Федерации, работающему населению требуется проходить исследование не реже одного раза в год.
Обязательна ли флюорография?
Многие люди пытаются избежать проведения флюорографии, приводя множество разумных доводов, например, о высокой вредности облучения. Однако существует и вымышленная опасность, и такие пациенты даже не осознают, насколько на самом деле опасна микобактерия. Регулярный профилактический осмотр путем флюорографии проводятся в интересах людей. Раннее обнаружение является гарантией положительного исхода заболевания.
Обязанность населения осуществлять флюорографическое обследование прописана в актах законодательства. Например, в приказе Министерства здравоохранения № 1011 определен перечень обязательных медицинских исследований, в число которых включено и флюорографическое исследование. Согласно данному закону, периодичность проведения этой диагностической процедуры должна составлять не реже одного раза в два года.
Кроме того, с 2001 года вступил в силу закон «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ». Согласно ему, должно быть составлено распоряжение или приказ о прохождении плановой флюорографии работниками определенной организации либо жителями какой-либо местности. Предприятия с опасным производством, а также учреждения с повышенным уровнем риска определяют срок ее действия, который равен, как правило, 6-ти месяцам или одному году. Так, сколько действует флюорография? Справка о прохождении исследования действует именно этот период времени. Для остальных граждан срок действия справки равен одному году.
Срок действия флюорографии по закону в 2020 году
В отношении их не действуют общие правила относительно того, сколько раз в год можно делать флюорографию. Для них предполагается обследование дважды в год.
Это касается следующих категорий людей:
- врачи, работающие в родильных домах (они взаимодействуют с самыми уязвимыми представителями населения);
- работники туберкулезных диспансеров (у них высокий риск инфицирования);
- сотрудники горнодобывающей промышленности, а также те, кто занят производством стали, резины, асбеста (у них намного чаще развиваются онкологические заболевания);
- родственники и друзья людей с диагнозом туберкулез.
Во всех этих случаях не стоит размышлять о том, как часто нужно проводить данное обследование, поскольку его применение дважды в году оправдано.
Кроме этого, на флюорографию могут направить независимо от того, когда она выполнялась, если имеются подозрения на серьезную болезнь дыхательных путей.
Отказ пациента от проведения обследования
Несмотря на сложную эпидемиологическую обстановку и высокий риск инфицирования туберкулезной палочкой возникают ситуации, когда пациент отказывается проходить флюорографию – это его право. Никаких обязательных требований, в данном случае нет, а медики должны разъяснить необходимость проведения обследования или заменить его другими методами визуализации возможного патологического изменения органов грудной клетки.
Отказ с указанием его возможных последствий необходимо оформить в амбулаторной карте и в специальном журнале с обязательной личной подписью пациента или его законных представителей. Но при этом необходимо осознавать и тот факт, что потенциальная опасность заражения туберкулезом слишком высока и чем раньше выявлено заболевание, тем легче его лечить.
Цена отказа от обязательного обследования может быть слишком высока для близких людей, особенно ослабленных болезнью, пожилых и детей раннего возраста.