Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как проводить медосмотры работников и что делать по их результатам». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.
Работа с медицинской организацией
Врачебная комиссия состоит из врача-профпатолога и врачей-специалистов (прошедших повышение квалификации по специальности «профпатология» либо имеющих действующий сертификат по этой же специальности).
Документы для подачи в медицинскую организацию:
- Направление.
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее СНИЛС, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе.
- Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность).
- Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
- Полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.
Новое в перечне вредных факторов.
Сразу обращаем ваше внимание на то, что в новом Перечне, в отличие от действующего, не указано:
-
с какой периодичностью должны проходить медосмотры;
-
каких врачей должен пройти работник;
- какие конкретно лабораторные и функциональные исследования нужно пройти работнику.
То есть приводится только перечень вредных факторов, при наличии которых работники должны проходить медицинские осмотры. Все эти факторы вместе с периодичностью, перечнем врачей и исследований приводятся в Приказе № 29н. То есть, по сути, можно пользоваться только Приказом № 29н, в котором есть вся необходимая информация.
Что касается самих факторов, в новом Перечне утверждено не четыре, как установлено сейчас, а пять их групп:
-
химические факторы;
-
биологические факторы;
-
аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и пыли (выделены из химических факторов);
-
физические факторы;
-
факторы трудового процесса.
Особого внимания заслуживает такой физический фактор, как электромагнитное излучение компьютера. Вопрос о том, должны ли сотрудники, работающие с компьютером, проходить медосмотры, стоял довольно долго, пока в 2020 году в перечень вредных факторов не были внесены изменения. В частности, было указано, что вредным фактором является электромагнитное поле широкополосного спектра частот (5 Гц – 2 кГц, 2 кГц – 400 кГц) при превышении предельно допустимого уровня. Этот фактор исследуется в том числе на рабочих местах, где есть компьютеры.
Однако в новом Перечне оговорки о превышении уровня нет, данные показатели просто перечислены в качестве вредных физических факторов. Таким образом, может снова встать вопрос, когда нужно организовывать медосмотры лиц, работающих за компьютерами.
В специальном разделе Перечня есть список работ, при выполнении которых нужны медосмотры, всего 17 пунктов. В действующем перечне работ было 27 пунктов. В некоторые из них внесены коррективы, например уточняется, что относится к работе на высоте. Это, в частности:
-
работы с высоким риском падения работника с высоты;
-
работы на высоте без применения средств подмащивания, выполняемые на высоте 5 м и более;
- работы, выполняемые на площадках на расстоянии менее 2 м от неогражденных (при отсутствии защитных ограждений) перепадов по высоте более 5 м либо при высоте ограждений менее 1,1 м.
Законодательная база первичных медосмотров
Трудовой Кодекс РФ затрагивает вопрос медицинского обследования перед трудоустройством в нескольких статьях:
- ст. 69 регламентирует обязательность осмотра врачей для несовершеннолетних трудящихся;
- ст. 185 гарантирует работнику компенсацию затраченных на рабочий медосмотр денежных средств;
- ст. 212 и ст. 213 приводят категории сотрудников, для которых допуск к работе без прохождения медицинского осмотра является прямым нарушением закона;
- в ст. 213 разъясняется процедура проведения регулярной медкомиссии в организации;
- ст. 214 настаивает на медосмотре, как одном из способов соблюдения работником правил по охране труда;
- ст. 324 говорит об обязательности медосмотров для устраивающихся на Крайний Север.
Штрафы за непроведение медосмотра в организации
А обязательно ли вообще прохождение предварительного/периодического медосмотра? Если к работе был допущен сотрудник без прохождения медосмотра, либо с выявленными к данному виду деятельности противопоказаниями, работодатель должен понести за это ответственность и выплатить штраф в размере:
- 15 000 — 25 000 рублей на должностное лицо;
- 15 000 — 25 000 рублей на индивидуального предпринимателя;
- 110 000 — 130 000 рублей на юридическое лицо.
Если сотрудник был принят на работу без медосмотра повторно, штрафные санкции увеличиваются:
- 30 000 — 40 000 руб. либо дисквалификация на 1-3 года для должностных лиц;
- 30 000 — 40 000 рублей для ИП или административным приостановлением деятельности до 3 месяцев;
- 100 000 — 200 000 рублей или приостановление деятельности организации на период до 3 месяцев.
Пошаговый алгоритм действий – медицинские осмотры работников
По ходу сравнительного анализа мы дадим пошаговый алгоритм действий, примеры заполнения форм документов по новым требованиям и вы сможете сразу скачать их электронные версии.
| ШАГ 1 | ПРОВЕДИТЕ РЕВИЗИЮ ИМЕЮЩИХСЯ ДОКУМЕНТОВ |
| Подготовьте для работы (желательно электронные формы) документов, регламентирующих проведение медосмотров на сегодняшний день в вашей организации (положение, список контингентов, поименный список, бланки направлений на МО, форму журнала регистрации выдачи направлении на МО и заключений по результатам его прохождения, приказ об их утверждении).
Поскольку процедура проведения МО – часть СУОТ, то не следует ее ломать. Пересмотрите списки и сам порядок проведения в части нововведении по срокам, электронному документообороту и все. Если их нет, не расстраивайтесь. Не придется ничего переделывать (сарказм). |
|
| ШАГ 2 | СФОРМИРУЙТЕ БАЗУ ЭЛЕКТРОНЫХ ВЕРСИЙ НОРМАТИВНЫХ АКТОВ И ФОРМ ДОКУМЕНТОВ |
| ШАГ 3 | СОРИЕНТИРУЙТЕСЬ В ТРЕБОВАНИЯХ НОВЫХ НОРМАТИВНЫХ АКТОВ И ОПРЕДЕЛИТЕСЬ С МАСШТАБОМ «БЕДСТВИЯ» |
| ШАГ 4 | СОСТАВЬТЕ СПИСКИ |
| ШАГ 5 | ОФОРМИТЕ НАПРАВЛЕНИЕ |
| ШАГ 6 | ПОЛУЧИТЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ/ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ И РУКОВОДСТВУ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ КАДРОВЫХ РЕШЕНИЙ |
Теперь разберём подробнее каждый из шагов.
Шаг 6. Работники проходят осмотр
С направлением на руках сотрудники приходят в медучреждение, с которым заключен договор, в срок, указанный в документе. При себе обязательно иметь паспорт и направление от работодателя.
За время пребывания в медцентре за работниками сохраняется средний заработок. Если сотрудник отказывается проходить проверку, директору придется отстранить его от трудовой деятельности и не начислять ему зарплату до тех пор, пока подчиненный не пройдет обследование. Если осмотр пропущен по вине нанимателя или по не зависящим ни от сотрудника, ни от главы компании факторам, недопущение к выполнению обязанностей является простоем и оплачивается в размере 2/3 средней зарплаты трудящегося.
По завершении мероприятия медучреждение составляет заключительный акт (в срок до 30 дней). Заверенный документ, подписанный руководителем медцентра и предприятием, направляется в территориальный отдел Роспотребнадзора на согласование.
Кто должен оплачивать медосмотр работников
Компания полностью берет на себя расходы на весь комплекс мер по осмотру сотрудников. Кроме того, за работником организации на период прохождения медицинской комиссии сохраняется средняя зарплата. Личная мед книжка же передается вам, как работодателю, на все время, пока сотрудник работает в компании.
Затраты на медосмотр одного специалиста могут варьироваться от 1500 до 5000 рублей, в зависимости от региона и необходимых тестов. В большинстве клиник предоставляется скидка, пропорциональная штату сотрудников.
Расходы на первичную медкомиссию для претендента тоже ложатся на работодателя. Оплата медосмотра для приема на работу производится так же, как и при периодическом освидетельствовании. Если здоровье кандидата не позволяет заключить с ним договор, мед книжка остается в его личном пользовании.
Если возможный или действующий сотрудник оплатил прохождение специалистов, законодательство предусматривает компенсацию затрат на медосмотр работодателем. Для этого работнику достаточно написать заявление в свободной форме и приложить документы, подтверждающие оплату.
В случае непрохождения сотрудниками медосмотра по вине работодателя и последующем отстранении их от обязанностей, компания обязана выплачивать им сумму, равную 2/3 от окладной части.
Через фонд обязательного страхования компенсируется часть суммы на прохождение медицинского освидетельствования.
Документы, регламентирующие порядок медосмотров
Главный источник информации по теме — Порядок, утверждённый приказом Министерства здравоохранения от 28 января 2021 года № 29н. Он вступил в силу 1 апреля и будет действовать в течение шести лет. Новый порядок пришёл на смену приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 года № 302н.
Документ содержит правила организации предварительных и периодических медосмотров, список необходимых обследований и медицинских противопоказаний к труду с вредными или опасными производственными факторами.
Перечень вредных и опасных производственных факторов и работ можно найти в приложении к приказу Минтруда и Минздрава от 31 декабря 2020 года № 988н/1420н. Это химические, биологические и физические факторы, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и пыли, а также факторы трудового процесса.
К опасным работам отнесли водолазные и подземные работы, работу на высоте, работу крановщика, работу по валке, сплаву, перевозке, первичной обработке, охране и восстановлению лесов и др. Всего выделено 22 категории таких профессий.
Работники, которые обязаны проходить медосмотры, перечислены в статье 213 Трудового кодекса России. Там же уточняется, что обязанности по организации проведения осмотров возлагаются на работодателя.
Если же организация допустит человека до работы без заключения медкомиссии, то будет оштрафована. Размеры штрафа оговорены в статье 5.27.1 КоАП РФ:
- от 15 до 25 тысяч рублей — для должностных лиц;
- от 15 до 25 тысяч рублей — для лиц, занимающихся предпринимательской деятельностью без образования юрлица;
- от 110 до 130 тысяч рублей — для юридических лиц.
Правила периодических осмотров
В списке сотрудников, которым нужно пройти периодический осмотр, требуется указать должность и стаж сотрудника, а также перечислить вредные производственные факторы или работы. Списки утверждаются и направляются в медицинскую организацию не позднее, чем за два месяца до даты осмотров.
Сотрудников надо оповестить об обследованиях за десять дней до их начала и выдать направления.
Организации, в которых работники проходят медосмотр ради охраны здоровья населения, должны направить утверждённые списки обследуемых в территориальное отделение Роспотребнадзора.
Работодатель может использовать результаты обследований для установления принадлежности работника к одной из групп риска развития профессиональных заболеваний.
Если у сотрудника выявили противопоказания к работе, он должен быть направлен в медучреждение или в центр профессиональной патологии для экспертизы профпригодности. Дополнительные обследования после периодического медосмотра проводятся за счёт средств ОМС.
По новому порядку, результаты медосмотра не требуется отправлять в поликлинику, к которой прикреплён сотрудник.
Также отметим, что можно снизить стоимость периодического медосмотра, если использовать результаты ранее проводимой диспансеризации или обследований сотрудника, которые он проходил в течение года.
Преимущества медосмотров на местах
- Нет необходимости отрыва от производства, предоставления сотрудникам отгулов, как следствие — минимальные потери рабочего времени. Работники остаются на своих местах, что способствует поддержанию производственных процессов.
- Уверенность в стандартизированном и достоверном обследовании каждого сотрудника. Отсутствие поддельных документов.
- Медицинский осмотр проводится непосредственно в том климате и той окружающей среде, в которых организован трудовой процесс. На удалённых объектах могут быть экстремальные климатические условия: очень высокие или низкие температуры, засуха, проливные дожди, загрязнённый воздух. Эти факторы могут влиять на состояние здоровья работников и их производительность как в краткосрочном, так и в долгосрочном периоде. Проведение медосмотров на местах помогает выявлять и фиксировать все факторы риска для здоровья и возникающие нарушения как можно раньше.
- Обеспечение комфортных условий для всех занятых на предприятии. Удобное время проведения медосмотра определяет сама организация. Отсутствие очередей и дополнительных транспортных расходов, что особенно актуально для предприятий с большой численностью сотрудников.
- Своевременное прохождение медицинских осмотров и скринингов.
Порядок прохождения периодического медосмотра работников предприятий
Для проведения периодических медосмотров работников необходимо обратиться в медицинское учреждение. Обычно подобные обследования оплачивает работодатель.
В статье 65 ТК РФ предусмотрен определенный перечень сотрудников, которые должны проходить профессиональные медосмотры:
Периодические освидетельствования здоровья проводятся у таких профессий, как:
-
Медработники (врачи, медсестры);
-
Аптечные специалисты (фармацевты, провизоры);
-
Рабочие общепита, продуктового производства, повара;
-
Продавцы;
-
Труженики тяжелой промышленности (на заводах, фабриках);
-
Водители, машинисты, пилоты, прочие специальности, отвечающие за безопасность людей;
-
Учителя, воспитатели в детских садах, няни.
Проведение периодического медосмотра включает следующие этапы:
-
Формирование списка сотрудников, которых направляют на обследование и консультации профильных специалистов. Этот документ отправляют в органы территориального отдела Роспотребнадзора.
-
Заключение договора с конкретным медицинским учреждением. Точное согласование сроков проведения обследования и осмотров работников профильными специалистами.
-
Подписание приказа, в котором будет отражена периодичность проведения медосмотра сотрудников.
-
Получение направлений на медицинский осмотр.
-
Непосредственное проведение обследования, консультации специалистов. Выдача заключения в двух экземплярах, один из которых остается на руках у сотрудника.
-
Составление заключительного акта и направление его в территориальный отдел Роспотребнадзора.
Как проводится проверка работников на трезвость?
Для проведения медицинского освидетельствования водителей и других категорий сотрудников работодателю нужно составить перечень лиц, кто должен пройти процедуру.
Поименный список передается в медицинскую организацию, куда будут направлены работники. Сотрудники должны прибыть в указанное время в организацию, пройти врачей и получить соответствующее заключение.
Медицинское освидетельствование на состояние алкогольного опьянения выполняется в центрах, имеющих разрешение на данную деятельность. Процедура занимает около получаса. Клиника «Медплюс» принимает заявки круглосуточно, при появлении вопросов по выполнению теста обратитесь к нам. Проверка осуществляется за счет работодателя.
Диагностика организуется, чтобы выявить факт употребления напитков с этанолом или суррогатов, запрещенных веществ, воздействующих на психику. Обследование включает:
- осмотр наркологом и сбор анамнеза;
- проверку наличия алкоголя в воздухе во время выдоха;
- выявление психоактивных компонентов в моче или крови.
Как проводится медицинское психиатрическое освидетельствование?
Для организации медицинского психиатрического освидетельствования работодателю необходимо заключить договор с медцентром, который имеет право на выполнение экспертиз. С этой организацией составляется контракт на разовое или периодическое обслуживание.
По действующему законодательству, тестирование проводится комиссией, которая состоит, минимум, из трех специалистов. В рамках процедуры человеку задают вопросы, чтобы определить его психическое состояние.
Длительность освидетельствования, в среднем, составляет около получаса. При необходимости возможно привлечение экспертов смежных профилей. Комиссия передает обследуемому решение в день, когда он обратился в клинику. Результаты диагностики также направляются работодателю.
Признаки нарушений психики, на которые должны обратить внимание специалисты:
- астенический синдром, навязчивые состояния;
- перепады настроения;
- апатия, сонливость, раздражительность;
- подавленность или агрессивность;
- ипохондрия, нарушения аппетита;
- подверженность галлюцинациям;
- бредовые состояния, десоциализация.
Организация предварительного медосмотра
Убедившись в том, что принимаемому на работу новому сотруднику (-ам), необходимо пройти предварительный медосмотр, работодатель должен выдать ему (им) направление (п. 8 Порядка 29н). Если сотрудников несколько, то работодатель составляет заранее список лиц, направляемых на предварительный медосмотр, с указанием должностей согласно штатному расписанию и вредных (опасных) факторов и работ (п. 10 Порядка 29н).
Направление составляется в свободной форме в традиционном бумажном виде с подписью руководителя (иного уполномоченного лица работодателя) либо в электронном виде с электронной цифровой подписью, и при этом должно содержать в себе следующие сведения (п. 9 Порядка 29н):
- наименование работодателя и его контактные данные;
- форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
- наименование медицинской организации, ее адрес и контакты;
- вид медицинского осмотра (в данном случае – предварительный);
- данные о работнике, проходящем медосмотр (ФИО, дата рождения, пол);
- место работы (структурное подразделение), вид работы, выполняемой сотрудником, название его должности и профессии;
- наличие вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;
- номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.
Направление должно быть выдано соискателю под личную роспись. Работодателю надлежит вести строгий учет выданных направлений, чтобы располагать соответствующими доказательствами в случае проверок или судебных споров.
С полученным направлением потенциальный работник обращается в соответствующую медицинскую организацию, предъявляя также (п. 11 Порядка 29н):
- свой паспорт;
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;
- решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование; (в случаях, предусмотренных ст. 213 ТК РФ);
- полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.
Особенности осмотра медработников
Медицинские работники вне зависимости от условий труда обязаны проходить предварительный медосмотр при трудоустройстве. Это следует из ч. 2 ст. 213 ТК РФ. Аналогичное требование предъявляет закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ (ст. 34). Своевременные медосмотры врачей и медсестер необходимы для предупреждения распространения инфекций среди населения, выявления противопоказаний к занятию медицинской деятельностью и т.д.
Каких-либо узких нормативных актов, регламентирующих медосмотры именно медицинских работников, в настоящее время нет. Поэтому руководствоваться с 01.04.2021 следует рассмотренным выше общим Порядком № 29н.
При приеме на работу врач или медсестра должны пройти все общие исследования и осмотры специалистов, содержащиеся в таблице выше, а также дополнительные исследования, установленные для медицинских работников:
- осмотры дерматовенеролога, оторинолагинголога, стоматолога, инфекциониста;
- исследование крови на сифилис;
- мазки на гонорею;
- исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф;
- исследования на гельминтозы;
- мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка.
Кроме того, с учетом сложной эпидемиологической обстановки в 2020-21 годах на работодателей дополнительно возложена обязанность тестирования медработников на новую коронавирусную инфекцию.