Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медицинская санитарная книжка: как оформить и кому она нужна». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В нормативно-правовых актах срок действия медицинской книжки не прописан. Однако его можно применить по отношению к датам результатов лабораторных анализов и обследований, которые необходимо сдавать для допуска к работе.
Какие анализы нужно сдать для медкнижки
Какие анализы и обследования нужно сделать. В минимальный набор обследований для получения медкнижки входят:
- общий анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- ЭКГ;
- измерение артериального давления;
- определение уровня общего холестерина и глюкозы;
- определение относительного сердечно-сосудистого риска;
- флюорография или рентгенография легких.
Тем, кто старше 40 лет, также определяют абсолютный сердечно-сосудистый риск и измеряют внутриглазное давление. Женщинам дополнительно делают маммографию обеих молочных желез, УЗИ малого таза, бактериологическое и цитологическое исследование.
Работники образовательной и пищевой сферы, а также медработники про должны сделать дополнительные анализы:
- исследование крови на сифилис;
- на носительство возбудителей кишечных инфекций и гельмитозы ;
- серологическое обследование на брюшной тиф;
- мазок на гонорею (делают учителя, воспитатели, медики);
- мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка (представители пищевой промышленности).
Срок действия медкнижки
Так, работникам, задействованным в пищевой отрасли, требуется проходить профосмотры раз в год. Это объясняется коротким сроком действия анализов на различные инфекции и патогены. Например, на ЗППП и стафилококк. А также, ежегодно сотрудники должны делать флюорографию и сдавать анализы на гельминты. В свою очередь, персоналу образовательных и медицинских учреждений необходимо проходить бактериологические исследования и обследование на инфекции до 4 раз в год. А также требуется ежегодное прохождение терапевтической комиссии и сдача флюорографии.
При окончании сроков действия результатов анализов, руководство организации, где трудится работник, выдает ему направление на прохождение очередного профосмотра. Его итоги также вносятся в медицинскую книжку. В том случае, если место для новых данных заканчивается, то заводится новая книжка. При этом с 1 сентября 2023 года в таких случаях будет заполняться электронная ЛМК.
Где узнать, каких врачей надо пройти
Для оформления книжки необходимо пройти медицинское обследование. Особенности зависят от сферы деятельности. Для проведения медосмотров в медицинском учреждении создается постоянно действующая комиссия из врачей различных специальностей под председательством врача-профпатолога. Перечень каких врачей нужно пройти для медкнижки в 2022 году:
- терапевт;
- психиатр;
- нарколог;
- гинеколог (для женщин).
Осмотр проводят врачи (зависит от профессии работника):
- хирург;
- невролог;
- офтальмолог;
- отоларинголог;
- стоматолог;
- эндокринолог;
- инфекционист.
Кто должен иметь медкнижку?
Медкнижка незаменима для работников общепита, лиц, занимающих должности, связанные с пищевыми продуктами и водой, предназначенными для потребления человеком, а также для тех, кто во время работы контактирует с большим количеством людей. Наличие медкнижки также обязательно для людей, чья работа связана с мытьем посуды и емкостей для еды или воды. Это для того, чтобы обезопасить других.
Медкнижку должен иметь каждый, кто приступает к работе или выполняет работы, связанные с передачей инфекции или инфекционного заболевания другим людям. Анализы направлены на определение того, заражен ли работник паратифами А, В, С, сальмонеллами, не является ли он носителем туберкулеза или других возбудителей, носительство которых исключает возможность работы с пищевыми продуктами.
Штрафы
Если у работника нет медкнижки, либо сведения о ней отсутствуют в реестре, либо медосмотр не пройдет в положенное время, будет наложен штраф по ст. 6.3 КоАП РФ. Также штраф могут взыскать с предприятия или руководителя. Размеры штрафов:
- на граждан – от 100 до 500 руб.;
- на должностных лиц – от 500 до 1000 руб.;
- на предприятия – от 10 до 20 тыс. руб., а при существенных нарушениях грозит закрытие на срок до 90 суток;
- на ИП – от 500 до 1000 руб., с возможным закрытием до 90 суток.
Штрафы взыскиваются на основании протоколов и постановлений Роспотребнадзора.
Единая структура бланка медицинской книжки установлена Приказом Роспотребнадзора № 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте».
Согласно установленному стандарту, медкнижка включает:
- Титульный разворот. В верхнем левом углу указывается код региона. Больше на этой странице ничего не заполняется;
- Страницу с личной информацией о владельце медкнижки. Тут располагается фото, защищенное голограммой и синей печатью эпидемиологического центра, личные данные – ФИО, дата рождения и домашний адрес, а также название организации, куда оформляется медкнижка и занимаемая должность;
- Информацию о смене мест работы;
- Страницы с данным о перенесенных болезнях;
- Данные о наличии обязательных прививок;
- Места для отметок врачей, проводивших обследование. Этот раздел расположен с 7 по 16 страницу;
- Место для результатов флюорографии;
- Страницы для отражения результатов анализов;
- На 28 странице располагается отметка Центра эпидемиологии с указанием даты прохождения обучения, его результатов и сроков действия. Отметка защищена голографической наклейкой.
Медицинское обследование
Порядок проведения медицинского осмотра, а также информация, связанная с направлением на обследование, содержится в Приказе Министерства здравоохранения №29N от 28 января 2021. Документ утверждает обязательную для отражения в направлении информацию:
- Наименование организации, работник которой будет проходить осмотр, форма собственности и код ОКВЭД;
- Наименование медицинской организации, которая будет проводить осмотр, ее адрес, телефон, ОГРН;
- ФИО, пол и дата рождения работника;
- Должность и вид работ;
- Номер полиса.
Информацию можно вносить в электронном виде, либо просто распечатать шаблон и заполнить его вручную. Организация, которая выдает направления, обязана вести учет выданных направлений.
Врачи, которых необходимо пройти:
- Терапевт;
- Дерматовенеролог;
- Офтальмолог;
- Невролог;
- Нарколог;
- Психиатр;
- Лор;
- Гинеколог – для женщин.
Список анализов:
- Флюорография. В частных клиниках результат выдается в тот же день, в государственных – от 1 до 3 дней;
- ЭКГ – в тот же день;
- Общий анализ крови на уровень глюкозы и холестерина – в тот же день;
- Анализ крови на RW или сифилис – в частных – в тот же день, в государственных от 1 до 2 дней;
- Анализ на гонорею – от 1 до 5 дней;
- Анализ на гельминтозы – от 1 до 4 дней;
- Цитологическое исследование.
Прохождение медосмотра в государственном учреждении будет бесплатным, а в частном обойдется от 1500 до 4000 р. Конечная цена зависит от региона, а также статуса медицинского учреждения.
Что нужно для оформления медицинской книжки?
Для оформления личной медкнижки работникам общепита необходимо предоставить следующие документы:
Без медицинской книжки человек не может быть принят на работу в данной сфере деятельности. Об этом говорят следующие документы:
- Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (статья 34 и 36);
- Приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н;
- Федерального закона от 2 января 2000 г. N 29-ФЗ (статья 19).
Работодатели сферы общественного питания, пренебрегающие санитарно-гигиеническими нормами, рискуют быть привлеченными к административной ответственности. В день обращения выдается справка о прохождении медосмотра для работодателя, предусмотренной статьей 14.4.2 КоАП РФ.
Медосмотры и цели их проведения.
Обязанность работников проходить медицинские осмотры установлена Трудовым кодексом и Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее – Закон № 52-ФЗ).
Медосмотры осуществляются в следующих целях:
-
Установление пригодности сотрудника для выполнения работы по должности и предупреждение профессиональных заболеваний. Такие осмотры проходят лица, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или работах, связанных с движением транспорта, несовершеннолетние и др. Результаты медосмотров в первом случае оформляются в виде медицинского заключения, а во втором – в виде справки по форме 086/у. Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н.
-
Охрана здоровья населения, предупреждение возникновения и распространения заболеваний. Эти медосмотры проводятся в отношении работающих в медицинских организациях, в сферах пищевой промышленности, торговли и т. д. Результаты медосмотров лиц, поступающих на работу и работающих в соответствующих организациях, вносятся в личные медицинские книжки. Причем одних медосмотров мало – после их прохождения на основании ст. 36 Закона № 52-ФЗ такие работники должны проходить гигиеническое обучение и аттестацию. Инструкция о порядке проведения профессиональной гигиенической подготовки и аттестации утверждена Приказом Минздрава РФ от 29.06.2000 № 229 (далее – Приказ № 229).
Порядок получения книжки.
Специального порядка получения медкнижек на законодательном уровне не установлено. Единственным документом является Приказ № 402. Разъяснения о том, как получить медкнижку, дают центры гигиены и эпидемиологии.
При приеме в организацию, занимающуюся перечисленными выше видами деятельности, новичок должен предъявить личную медицинскую книжку. Если у будущего работника ее нет, ее нужно приобрести.
Как было отмечено, свободной продаже книжки не подлежат, выдаются только центрами гигиены и эпидемиологии или медицинскими учреждениями, имеющими разрешение (лицензию, договор) Роспотребнадзора на выдачу таких документов. Все книжки подлежат учету медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения и Роспотребнадзором и вносятся в реестр личных медицинских книжек.
Обратите внимание:
Оформление и выдача личной медицинской книжки, гигиеническое обучение и аттестация являются платными услугами, оплачиваются в соответствии с прейскурантами центров гигиены и эпидемиологии или специализированных медицинских организаций.
Для оформления медкнижки нужно обратиться или в центр гигиены и эпидемиологии, или в медицинское учреждение, имеющее разрешение. Весь процесс проходит в несколько этапов:
- Представление документов. Работник должен представить:
-
заявление на выдачу личной медицинской книжки;
-
паспорт;
-
фотографию (3 на 4 см);
-
направление работодателя с указанием наименования места работы;
-
квитанцию об оплате.
- После оформления бланка личной медкнижки (без голограммы) работнику необходимо пройти обязательное медицинское обследование в медицинских организациях (поликлиники, диспансеры, медцентры и пр.), имеющих соответствующую лицензию. Результаты обследований должны быть внесены в медицинскую книжку, заверены печатью и штампом медицинского учреждения и подписью должностного лица, ответственного за проведение медосмотра.
К сведению:
Перечень медицинских обследований зависит от сферы деятельности организации-работодателя. Он более широкий, в частности, для медработников и работников пищевой промышленности.
-
Получение заключения о допуске к работе по результатам
медосмотра и соответствующей отметки в разд. V медицинская книжка работника. -
Гигиеническое обучение. Состоит из очной и заочной частей. Очная представляет собой программу длительностью от 6 до 12 часов, заочная предполагает самоподготовку по рекомендованным источникам.
Гигиеническая подготовка проводится при приеме на работу и в дальнейшем с периодичностью один раз в два года, а для должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией мясо-молочной и кремово-кондитерской продукции, детского питания, питания дошкольников, – ежегодно, так как данный контингент работников является наиболее вероятным источником риска для здоровья населения (Приказ № 229).
-
Гигиеническая аттестация. Аттестация проводится в центре гигиены и эпидемиологии в форме собеседования или тестового контроля. Если работник не справился, он может пересдать аттестацию, но не ранее чем через неделю.
-
Внесение результатов аттестации в медкнижку и голографирование. В разделе XII на стр. 28 ставится отметка о прохождении аттестации в виде штампа и наносится квадратный голографический знак.
-
Выдача медицинской книжки.
Анализы для сотрудников общепита
Общепит является одним из тех мест, где нужна медицинская книжка с наибольшим количеством сданных анализов и обследований. Несвоевременное определение болезни работника заведения общественного питания может вызвать массу проблем, в том числе и привести к эпидемии. Кроме врачей, сотрудникам общепита также требуется сдать ряд следующих анализов:
- Пройти рентген;
- Кал на наличие паразитов и инфекций кишечника;
- Кровь для общего анализа, а также на холестерин и глюкозу;
- Мочу;
- Анализ на брюшной тиф;
- ЭКГ;
- Анализ на сифилис;
- Мазки на наличие стафилококков.
Как определяют подделку
Поскольку медкнижка имеет уровни защиты и установленные нормативным актом критерии, выявить подложный документ нетрудно. У оригинала обложка синего цвета с яркими золотистыми надписями, все страницы – бумага с водяными знаками.
Поддельные объекты бывают двух типов:
- Полностью подложный (изготовлен предприятием, не осуществляющим выпуск книжек).
- Изготовленный на основе подлинного (документ с элементами переклейки, подчистки).
Важно! Ответственность за подделку медкнижки наступает независимо от степени вмешательства в его сущность. Даже внесение не соответствующих действительности записей может быть расценено как преступное деяние.
Основные признаки подделки:
- использование обычной бумаги с напечатанными на них водяными знаками (видно на просвет);
- неизменность цвета значка на титульной странице;
- применение обычной нити для сшивания листов;
- индивидуальный номер, нанесённый не красной краской, а иным цветом;
- отсутствие круглой голограммы сверху фотоснимка лица;
- некачественное ламинирование одной из страниц документа.
За допуск работников без медкнижки будет наказан и руководитель. В отношении юридического лица действует презумпция виновности: должны быть предприняты все мероприятия для определения подлинности документа. В акте данный факт найдёт своё отражение как нарушение.
Ответственность работника
Допуск сотрудника, не имеющего права выполнять те или иные работы, является правонарушением для нанимателя. Подделка медицинской книжки, включая участие в процессе, влечёт уголовную ответственность. Для привлечения в качестве обвиняемого достаточно передачи изготовителю своих личных данных.
Исходя из сложившейся практики, такие действия подлежат квалификации по ч. 3 ст. 327 УК (а не по пятой части, как ошибочно указано на различных сайтах). Санкция строга и предусматривает принудительные работы, ограничение или лишение свободы (до 1 года по любому наказанию).
Пример. Приговором суда был осужден гражданин Ф. по ч. 3 ст. 327, ч. 5 ст. 33, ч. 1 ст. 327 УК РФ. Согласно обвинению, он, имея умысел на использование подложного документа, приобрел поддельную личную медицинскую книжку, предоставил её при трудоустройстве подсобным рабочим, а затем предъявил сотруднику полиции как документ, дающий право трудиться в сфере торговли и предоставления услугу.
Разновидности осмотров при оформлении личной медицинской книжки
Постоянную опасность представляют инфекционные и неинфекционные заболевания, возникновения которых являются санитарные правонарушения работников в процессе их профессиональной деятельности в сферах изготовления и оборота пищевых продуктов. Именно поэтому, большое значение имеет наличие у работника сферы торговли и обслуживания населения правильно оформленной личной медицинской книжки.
Результаты всех медицинских осмотров и исследований заносятся в бланк личной медицинской книжки. Объем исследований и осмотра определяется строго предполагаемой специализацией будущего работника.
Ниже мы приведём различные варианты оформления личной медицинской книжки, для различных видов деятельности работника:
- пищевой промышленности и торговли
- общепита
- учащихся
- медицинских работников
- образовательной сферы
- работников детских лагерей
- работников дошкольных учреждений
- работников быта
- бассейнов
- работников гостиниц
- работников аптек
- водителей и продавцов
Как сделать медкнижку для заведений общепита: список врачей и анализов
Получение медкнижки регламентируется приказом № 302н Министерства здравоохранения РФ и предполагает прохождение медосмотра основными специалистами:
- дерматолог;
- отоларинголог;
- стоматолог;
- психиатр;
- нарколог;
- дерматовенеролог для мужчин и гинеколог для женщин;
- терапевт.
Дополнительно придется пройти следующие обследования:
- флюорография;
- анализ мазка из зева и носа на стафилококк;
- паразитарный комплекс;
- анализ на инфекции кишечной группы;
- кровь на сифилис;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи.
Также обязательны данные о выполненных плановых прививках. Перечень специалистов и обследований может быть шире в зависимости от наличия у обследуемого хронических заболеваний или подозрений на другие инфекционные заболевания. Это определяет терапевт во время осмотра.
Каких врачей нужно пройти для оформления медкнижки
Чтобы сделать санкнижку, нужно пройти медицинскую комиссию, которая включает осмотр следующих врачей:
- терапевта;
- гинеколога;
- отоларинголога;
- офтальмолога;
- стоматолога;
- инфекциониста;
- дерматовенеролога;
- невролога;
- психиатра;
- нарколога.
Каждый из профильных специалистов делает заключение о профпригодности обследуемого в рамках своей специальности. Окончательное заключение подписывает терапевт. Он же вносит в медкнижку результаты анализов и данные с прививочной карты о вакцинации.
Независимо от того, какую должность занимает человек, продавец он в продуктовом магазине или пекарь на хлебозаводе, для оформления санкнижки ему нужно будет сделать ряд лабораторных исследований:
- общий и биохимический анализ крови, мочи;
- анализ кала на яйца глистов;
- анализ на наличие паразитов;
- мазок на стафилококк;
- гинекологический мазок (для мужчин — мазок из уретры).