Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Особенности артериальной гипертензии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Артериальная гипертензия может серьезно повредить внутренние органы, нарушить их работу. Особенно страдают от этой болезни сердце и сосуды. Постоянно повышенное кровяное давление у человека требует особых условий труда, которые работодатель обязан создать для своего работника.
Гипертензия (гипертония)
I группа инвалидности присваивается при 1, 2 или 3 степенях гипертонии, III стадии заболевания при существенных нарушениях функций организма, которые обусловлены поражением органов-мишеней и/или ассоциированными клиническими состояниями-заболеваниями, а также при тяжелых кризах, происходящих чаще 6 раз в год.
II группа инвалидности присваивается при 1, 2 или 3 степенях гипертонии, III стадии заболевания при выраженных нарушениях функций организма, обусловленных поражением органов-мишеней и/или следующими ассоциированными клиническими состояниями-заболеваниями:
- выраженные проявления ишемической болезни сердца (ИБС);
- хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
- выраженные проявления гипертонической энцефалопатии;
- повторные нарушения мозгового кровообращения;
- элементы сосудистой деменции;
- значительно выраженная гипертоническая ретинопатия;
- выраженные проявления хронической почечной недостаточности (ХПН) и окклюзионного поражения артерий.
Также II группа инвалидности дается при наличии кризов средней тяжести, происходящих чаще 6 раз в год, или тяжелых кризов, происходящих 3-5 раз в год.
III группа инвалидности присваивается при 1, 2 или 3 степенях гипертонии, II и III стадиях заболевания, умеренных нарушениях функций организма, обусловленных поражением органов-мишеней и/или следующими ассоциированными клиническими состояниями-заболеваниями:
- умеренные проявления ИБС, ХСН и гипертонической энцефалопатии;
- повторные преходящие нарушения мозгового кровообращения или умеренно выраженные проявления инсульта;
- выраженная гипертоническая ретинопатия;
- умеренно выраженные проявления ХПН;
- окклюзионное поражение артерий (отсутствие пульса, минимум, на одной из крупных артерий, не считая тыльной артерии стопы, аневризма аорты).
Также III группа инвалидности дается при наличии кризов средней тяжести, происходящих 3-5 раз в год, или тяжелых кризов, происходящих 1-2 раза в год тяжелых.
Группы инвалидности по тяжести патологии
Дают ли группу инвалидности при гипертонии? АГ относится к числу патологических состояний, которые являются ограничением для огромного количества разных видов профессиональной деятельности. Именно поэтому гипертоники часто нуждаются в установлении инвалидности, как варианта социальной защиты больного человека.
В процессе подтверждения инвалидности пациента специалисты учитывают сразу несколько факторов:
- вид гипертонии, характер ее течения и скорость прогрессирования патологического процесса;
- возраст больного человека;
- стадию и степень болезни;
- наличие и выраженность изменений висцеральных органных структур;
- частоту гипертонических кризисных состояний и их осложнения;
- сопутствующие недуги;
- характер трудовой деятельности человека-гипертоника, а также условия труда.
Показанием для установления инвалидности не является гипертония 1 степени с периодическими скачками АД и отсутствием жалоб со стороны больного.
При АГ 2 и 3 степени трудоспособность пациентов существенно снижается, поэтому они начинают нуждаться в медико-социальной защите, предполагающей инвалидность.
Третья группа устанавливается над пациентами с 2 стадией гипертонии при медленно развивающемся варианте течения недуга с минимальными осложнениями и без серьезных поражений органных элементов. Инвалидность при гипертонии 2 степени может быть снята в результате улучшения общего состояния человека и уменьшении проявлений основного недуга. Как правило, трaнcформации во вторую группу предрасположены риски 3 и 4, которые сопровождаются частыми гипертоническими кризами. Пациенты с этой группой не отстраняются от труда, а просто переводятся на работу с более легкими условиями при сохранении заработной платы.
Ограничения по трудоустройству
ГБ представляет собой тяжелое заболевание сердечнососудистой системы, которое нуждается в пересмотре условий труда пациента и ограничении физической активности. Противопоказаниями для трудовой деятельности болеющих людей являются:
- работа, связанная с интенсивными физическими и психоэмоциональными нагрузками;
- труд в экстремальных условиях;
- гипертоникам нельзя работать на производствах с повышенным уровнем шума, вибрации, нeблагоприятным микроклиматом, а также принимать участие в высотных работах и деятельности, связанной с резкими перепадами температур;
- людям, страдающим повышенным давлением, строго запрещено работать после 21.00-22.00;
- гипертоникам нельзя выполнять работу, внезапная остановка которой может повлечь за собой аварийную ситуацию (перевозка грузов, вождение трaнcпорта, авиаперелеты).
На какой стадии заболевания положена инвалидность?
Этот вопрос решается для каждого пациента в индивидуальном порядке. При наличии 1 стадии гипертонии, например, статус инвалида присваивается крайне редко: в основном только в тех случаях, когда у больного выявляются действительно серьезные нарушения в работе внутренних органов. Однако для этой стадии гипертонического заболевания довольно часто характерно появление осложнений, связанных с кровеносными сосудами, а это значит, что снижение физической нагрузки и ограничение в трудовой деятельности больному всё же показаны.
При гипертонии 2 степени, когда у пациента проявляются скачки давления до показателей 160–180 на 100 или имеются проблемы с так называемыми органами-мишенями (речь идёт о сердце, почках, головном мозге и органах зрения), гипертоник может уже без проблем получить статус частично работоспособного и продолжить трудовую деятельность в более комфортных условиях, подразумевающих отсутствие физических нагрузок, или в привычной домашней обстановке.
Широко распространённым недугом сегодня, например, является гипертония 2 степени с показателем риска 3 или 4 (именно это значение определяет, насколько сильно изменились жизненно-важные органы больного). При этих стадиях риска у больного, помимо регулярных гипертонических кризов, наблюдается истончение стенок кровеносных сосудов, нарушение кровотока и появление бляшек в них, а также активно развиваются другие хронические патологии.
Третья степень гипертонической болезни (особенно наличие гипертонии 3 степени риск 4) считается наиболее тяжёлой формой заболевания. Для неё характерными особенностями являются постоянное повышенное артериальное давление (до показателей 180 на 110) и наличие различных сопутствующих заболеваний:
- Острого или хронического нарушения работы сердечного мышечного органа.
- Различных патологий центральной нервной системы.
- Кровоизлияний в сетчатую оболочку органов зрения.
- Синдрома легочной артериальной гипертензии.
- Болезней периферических артерий или расслаивающей аневризмы аорты.
Могут ли отказать в предоставлении статуса инвалида?
Да, в практике встречаются случаи, когда при постоянном повышенном давлении социально-медицинская экспертиза всё же отказывает в предоставлении статуса инвалида. Чаще всего это происходит тогда, когда больной человек претендует на получение третьей группы инвалидности.
Однако такие отказы, ровно, как и предоставление несоответствующей группы инвалидности, можно без проблем оспорить в течение одного месяца, обратившись в Главное Бюро Медико-социальной Экспертизы того региона, в котором проводилось освидетельствование. Если же и эта мера не приносит желаемого результата, то в таком случае пациенту рекомендуется направить соответствующую жалобу в главный орган МСЭ – Федеральное Бюро или в суд.
Оформление инвалидности для страдающих гипертензией – довольно сложный, требующий немалых сил и упорства процесс. Однако, несмотря на все трудности, возникающие по ходу него, человеку, больному гипертонией 2 или 3 степени, обязательно стоит озадачиться данным вопросам и, получив статус инвалида, реализовать свои права на соцзащиту от государства.
Клинические проявления
Гипертоническая болезнь 2 степени – это тяжелая форма заболевания, а на второй стадии имеет характерные симптомы, которые могут беспокоить больного постоянно или периодически:
- отечность лица, век;
- головная боль, часто в области затылка;
- головокружение;
- покраснение кожи лица;
- появление капиллярной сетки на лице;
- чувство разбитости по утрам;
- быстрая утомляемость;
- учащенное сердцебиение;
- отеки рук;
- проблемы с памятью;
- появление «мошек» перед глазами, периодическое потемнение в глазах;
- эмоциональная нестабильность;
- расширение капилляров белков глаз;
- потеря чувствительности кончиков пальцев ног, рук.
Заболевания для III группы
Бывает нелегко по внешним признакам отличить здоровых от инвалидов III группы. Граждане с этой группой вправе работать, поскольку показатели потери функций составляют 40-60%.
К заболеваниям для присвоения III группы инвалидности относятся:
- рак в начальной стадии;
- отсутствие одного глаза;
- птоз одного глаза (постоянный, сохраняющийся после лечения);
- двусторонняя глухота;
- дефекты челюсти при отсутствии способности жевать;
- дефекты лица, устранимые только путем хирургического вмешательства;
- дефекты костей черепа;
- паралич кисти, одной из конечностей, вызывающий гипотрофию мышц;
- наличие инородного предмета в головном мозге после травмы;
- установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан);
- ампутация кисти, одного или нескольких пальцев;
- одна почка или легкое.
Новый порядок прохождения МСЭ
Еще раз: по Постановлению № 588, с 01.07.2022 гражданин вправе выбирать формат освидетельствования — очный или заочный. В некоторых случаях по ходу дела потребуются оба.
Очное освидетельствование проводится:
- если выявлены несоответствия в экспертных заключениях или возникли сомнения в их достоверности;
- если требуются дополнительные обследования;
- для разработки программы реабилитации и адаптации;
- по желанию самого гражданина или его законного представителя.
Главное не только то, какие новые правила в 2022 году при получении группы инвалидности выполняют медорганизации, но и сокращение количества бумаг, которые потребуется носить из кабинета в кабинет. Минтруд обещает, что благодаря электронному взаимодействию, данные будут передаваться между учреждениями в цифровом формате, а результаты экспертизы — направляться в личный кабинет на ЕПГУ.
В остальном все по-старому: медицинская организация в направлении на МСЭ указывает сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания, отражающих:
- состояние здоровья гражданина;
- степень нарушения функций органов и систем организма;
- состояние компенсаторных возможностей организма;
- проведенные реабилитационные или абилитационные мероприятия.
В первичном направлении на МСЭ не указывают на необходимость проведения иных медицинских обследований гражданам:
- имеющим заболевания, дефекты, необратимые изменения или нарушения, включенные в перечень;
- направляемым на МСЭ с целью разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) при наличии ранее проведенных в течение 12 месяцев обследований, подтверждающих заболевания, дефекты, необратимые изменения и степень выраженности нарушений функций органов и систем организма.
Решение об установлении инвалидности (категории «ребенок-инвалид») впервые и о разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации принимается бюро МСЭ на основании сведений о состоянии здоровья гражданина, содержащихся в направлении, выданном медицинской организацией.
Причины и факторы риска
Несмотря на многолетние активные исследования, не существует объединяющей гипотезы для учета патогенеза (механизма возникновения) гипертонической болезни. При хронической давней гипертонии объем крови и сердечный выброс часто являются нормальными, поэтому гипертония поддерживается повышением системного сосудистого сопротивления, а не увеличением сердечного выброса. Имеются также свидетельства увеличения тонуса сосудов. Кроме того, свою роль в развитии болезни имеют нарушения нервной и эндокринной регуляции АД.
Многие факторы могут влиять на кровяное давление, в том числе:
- Генетические, которые играют важную роль в возникновении гипертонической болезни.
- Сколько воды и соли в вашем теле.
- Состояние ваших почек, нервной системы и кровеносных сосудов.
- Уровни различных гормонов тела.
- Возраст. Кровяное давление становится выше, когда Вы становитесь старше. Это связано с тем, что кровеносные сосуды становятся более жесткими, когда человек стареет.
У вас повышенный риск возникновения гипертонической болезни, если Вы:
- Страдаете ожирением;
- Часто испытываете стресс или тревогу;
- Пьете слишком много алкоголя;
- Употребляете слишком много соли;
- Имеете семейную историю заболевания:
- Диабетик;
- Курите;
- Ведёте малоподвижный образ жизни;
- Испытываете стресс.
Как получить инвалидность?
Инвалидность устанавливает бюро МСЭ. Экспертизу проводят по месту регистрации. Если человек зарегистрирован в одном месте, а живёт в другом, придется оформить временную регистрацию. На экспертизу нужно получить направление. Его оформлением занимается поликлиника, где наблюдается человек.
Если человек хочет пройти экспертизу, а поликлиника отказывается давать направление, клиника обязана выдать соответствующее заключение врачебной комиссии. Его можно обжаловать в региональном или федеральном министерстве здравоохранения либо в Росздравнадзоре.
Направление на МСЭ обычно дают после того, как истекает максимальный срок больничного листа.
Какие документы необходимо будет собрать и как, что заполнить, каковы правила признания инвалидом я напишу в следующих публикациях.
Как оформить инвалидность после инсульта
Для грамотного и быстрого получения необходимого статуса и соответствующих льгот следует выполнить следующие действия:
- Записаться на прием к участковому врачу в поликлинике. Нужно рассказать о своих жалобах и потребности оформить статус инвалида. Терапевт выдаст направления для прохождения обследования у нужных специалистов.
- Пройти лабораторные анализы, инструментальные исследования. Получить заключения врачей из списка терапевта.
- Собрать все полученные документы и записаться на медико-социальную экспертизу. Нужно также взять с собой паспорт.
- Написать заявление на оформление статуса инвалида.
- Пройти медицинскую комиссию.
Ограничения по трудоустройству
Имея рассматриваемый диагноз и группу инвалидности, льготник должен понимать, что ему могут быть противопоказаны некоторые виды работ, например:
— выходы в ночную смену;
— тяжёлый физический труд;
— длительная сильная концентрация внимания;
— «нервные» профессии (менеджер, учитель, бухгалтер, журналист, чиновник и тд);
— деятельность на фоне высокой температуры, высокочастотных вибраций, радиации.
В целом в первую очередь при группе по гипертонии нужно избегать любой работы, в которой есть риск нанесения вреда людям и возникновения аварийной ситуации.
Оформление инвалидности
Чтобы оформить группу нетрудоспособности больному нужно обратиться к врачу-кардиологу. Специалист даст направление на анализы, исследования, обращение в медико-санитарную комиссию. Помимо анализов комиссия учитывает общее самочувствие больного, анамнез, факторы риск, осложнения, количество перенесенных гипертонических кризов, степень поражения органов-мишеней.
Гипертоник направляется на анализы мочи, крови, ЭКГ, кардиографию, УЗИ сердца, обследование зрительного нерва и аппарата зрения, УЗИ почек, УЗИ органов желудочно-кишечного тракта. По необходимости пациент проходит консультации узких специалистов – невропатолога, эндокринолога, нефролога и других. Это нужно для того, чтобы определить степень поражения органов-мишеней.
В заключении, напоминаем, что артериальная гипертензия – тяжелое заболевание, требующее лечения. Патология очень быстро переходит из одной стадии в другую. У больного повышается давление от значений 140/90 мм.рт.ст. до 220/110.
Группа инвалидности определяется общим самочувствием гипертоника, нарушением работы сердца, степенью поражения жизненноважных органов. При 1-ой группе инвалидности человек беспомощен, нуждается в поддержке и помощи со стороны. Со 2-ой категорией потери трудоспособности гипертоник может выполнять облегченные задачи, без физических и психоэмоциональных сложностей. С 3-ей – сохраняется трудоспособность с правом на облегченный труд.
Гипертония на последних стадиях существенно ухудшают жизнь человеку. А дают ли инвалидность при гипертонии?
На сегодняшний день ведущей причиной развития болезней сердечно-сосудистой системы, инвалидизации и повышения уровня смертности населения является повышенный уровень кровяного давления. Артериальная гипертензия часто приводит к тяжелым осложнениям со стороны почек, сердца и головы.
В стране отмечается стремительный рост смертности по причине стойкого повышения уровня кровяного давления! Также значительно вырос коэффициент нетрудоспособности за последнее время в результате болезней сердца и сосудов.