Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какую группу инвалидности дают при эпилепсии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Чтобы разобраться, положена ли инвалидность ребенку и у взрослого при эпилепсии и какая, ему нужно попытаться встать на группу по инвалидности, оформить пенсию, как и полагается любому нетрудоспособному.
Критерии инвалидности при эпилепсии
III группа инвалидности (у 35—40 % больных): умеренное ограничение жизнедеятельности, абсолютные, а иногда и относительные противопоказания в работе в связи с ограничением способности к трудовой деятельности первой степени или к обучению первой степени (в сочетании с ограничением способности к трудовой деятельности) — при припадках не менее, чем средней частоты. Основания для определения III группы инвалидности при припадках средней частоты, умеренных изменениях личности чаще возникают у рабочих, чем у служащих, в связи с противопоказаниями в работе, трудностями в трудоустройстве.
II группа инвалидности (у 55—60 % больных): выраженное ограничение жизнедеятельности, обусловленное частыми (документально подтвержденными) припадками, выраженными изменениями личности (при отсутствии эффекта от лечения), и вследствие этого ограничением способности к трудовой деятельности второй, иногда третьей степени, контроля за своим поведением второй степени. Большинство больных могут продолжать работу в специально созданных условиях (в спеццехах, на дому).
I группа инвалидности (у 2—4 % больных): резко выраженное ограничение жизнедеятельности, например вследствие очень частых эпилептических припадков на фоне выраженных изменений личности, частых припадков с повторными статусами в течение года, слабоумия (по критериям ограничения способности к самообслуживанию третьей степени, контроля за своим поведением третьей степени).
При стойкой утрате трудоспособности (I или II группа инвалидности), бесперспективности реабилитационных мероприятий после 5 лет наблюдения группа инвалидности устанавливается бессрочно.
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
- Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
- Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Пять шагов к заветной «корочке»
Как получить инвалидность при эпилепсии:
- Невролог, который наблюдает взрослого пациента по месту жительства, должен дать ему направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Главной причиной такого обращения обычно становится прогрессирующее течение болезни и потеря работоспособности в следствие психических нарушений и изменений личности. Также направление можно попросить в управлении социальной защиты населения в своем городе.
- Нужно пройти ряд медицинских обследований: сдать анализ мочи, крови, сделать в двух проекциях рентгенограмму черепа, пройти обследование глазного дна, электроэнцефалографию, Эхо-ЭГ и компьютерную томографию, получить заключение психолога.
- Комиссия изучит изменения умственных способностей и особенностей характера и сделает прогноз о возможности выполнения трудовой деятельности.
- После признания больного инвалидом, ему выдают справку, подтверждающую его статус.
- После того, как специалисты МСЭ в течение месяца разработают программу реабилитации пациента, ее передадут в управление соцзащиты. После этого можно обращаться в органы соцзащиты за оформлением пенсии.
Чтобы оформить инвалидность ребенка, страдающего эпилепсией, родителям или опекунам нужно взять направление на МСЭ у детского невролога или педиатра, предварительно написав заявление на имя заведующего медицинским учреждением.
Если МСЭ признает ребенка инвалидом, то помощь ему будет назначаться со дня подачи заявления о направлении на экспертизу.
По каким критериям дают направление
Процесс оформления статуса начинается с получения у наблюдающего пациента доктора направления на медицинскую экспертизу. Обычно если есть веские основания, доктор самостоятельно выписывает направление на необходимые исследования и на МСЭ.
Если больной считает, что у него достаточно показаний для получения статуса, он может самостоятельно сообщить врачу о своих намерениях и попросить назначение на экспертизу.
Если доктор под любым предлогом не выдает направление, ему необходимо отразить свое мнение в письменном виде.
Справка! По закону оформление письменного отказа – обязательная мера. Несоблюдение данного правила является весомой причиной для заявления в суд.
С полученным документом больной вправе лично обратиться в приемную экспертной комиссии. Сотрудники бюро при наличии оснований выписывают назначение на все необходимые анализы и устанавливают дату проведения комиссии.
Основания для проведения МСЭ:
- При выполнении своих профессиональных обязанностей больной может представлять опасность для себя или окружающих;
- Припадки повторяются слишком часто и продолжаются длительное время;
- Развитие болезни или прием препаратов привели к появлению осложнений или ухудшению качества жизни;
- У ребенка-эпилептика отмечается торможение в развитии;
- Все предпринятые для улучшения состояния методы (включая хирургический и медикаментозный) не дают какого-либо видимого результата.
Группа определяется в зависимости от сопутствующих болезни патологий и тяжести течения.
- Для установления инвалидности, ее причин и сроков;
- для расчета степени утраты профессиональной трудоспособности;
- для определения нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном уходе за отцом, матерью, женой, родным братом или сестрой, дедушкой, бабушкой или усыновителем гражданина, которого призвали на военную службу, в том числе по мобилизации, или госслужащего, подлежащего назначению на иную должность гражданской службы в порядке ротации;
- для выявления причины смерти инвалида, а также смерти в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии или заболевания, полученных в период прохождения военной службы в случаях, когда законодательством РФ предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки;
- для разработки индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, ребенка-инвалида или человека, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.
«Сроки установления инвалидности остались прежние, и они не меняются уже много времени», — пояснил Вовченко.
- I группа устанавливается на два года.
- II и III группы устанавливаются на один год.
- Группа инвалидности также может быть установлена бессрочно.
Переосвидетельствование I группы инвалидности проводится один раз в два года, II и III групп — один раз в год.
Детям, в зависимости от заболевания и его тяжести, инвалидность может быть установлена сроком:
- на один год;
- на два года;
- на пять лет;
- до достижения ими возраста 14 либо 18 лет.
Как установить инвалидность
Для установления инвалидности необходимо подать в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) следующие документы:
- заявление;
- направление на экспертизу;
- справка об отказе в выдаче направления (если в выдаче направления отказано);
- паспорт (для граждан младше 14 лет – свидетельство о рождении, иностранным гражданам – паспорт иностранного гражданина) или другой допустимый документ, подтверждающий личность;
- медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья;
- паспорт представителя (если заявление подается через представителя);
- нотариально заверенная доверенность представителя (или другие документы, подтверждающие его полномочия).
Потеря сознания без предвестников – то начало классического судорожного припадка. Больной падает, его тело напрягается и вытягивается, дыхательные движения отсутствуют, кожа становится синюшной. Из-за сильного сжатия челюстей человек может прикусить язык. Затем начинаются многократные сокращения всех мышц – клонические судороги, возобновляется дыхание, кожа краснеет. Такой период длится 2-3 минуты и может закончиться непроизвольным мочеиспуканием и дефекацией,изо рта появляется пенообразная слюна, окрашенная в розовый цвет при травме языка. Последствия эпилептического приступа у взрослого могут проявляться в оглушенности, помрачении сознания, головной боли, плохом настроении, расстройстве речи. Иногда приступ переходит в глубокий сон.
Это классический вариант генерализованного приступа, но иногда заболевание протекает по другому сценарию: возникает парциальный или фокальный приступ без судорог. Последний является отражением патологической активности из одного локализованного участка мозга. В некоторых случаях он может переходить на рядом расположенные, что провоцирует инверсию припадка в генерализованный.
Редким вариантом является ночная эпилепсия у взрослогочеловека. Это двигательное нарушение, проявляющееся лунатизмом. Приступы могут быть и вегетативными – без потери сознания и судорог. Для них характерны следующие виды симптомов:
- — учащение сердечных сокращений;
- — чрезмерное потоотделение;
- — метеоризм и спастические боли в животе.
Существует так называемая доконтактная и постконтактная профилактика ВИЧ. В первом случае лекарство нужно регулярно принимать тем, у кого повышен риск заразиться: например, практикующим незащищенный секс с непроверенным партнером (партнерами). Во втором же случае лекарства нужны тем, у кого уже был незащищенный сексуальный контакт, особенно если он был с человеком из группы риска. Или если в открытую ранку попала кровь такого человека.
Действующие вещества препаратов блокируют один из ферментов вируса, способствующий его размножению. ВОЗ пишет, что если начать прием лекарства как можно скорее после контакта с больным (в идеале в течение первых 72 часов), то риск заражения ВИЧ снижается более чем на 80%.
– Лекарства можно купить в некоторых аптеках практически в любом городе. Стоимость оригинального препарата варьирует в диапазоне 9–15 тысяч рублей, но существуют и бюджетные аналоги, – говорит Николай Лунченков. – В любом случае схему приема таблеток сначала придется обсудить с врачом, а к нему важно обратиться как можно раньше. Если оперативно попасть к специалисту не получается, попробуйте связаться с представителями различных благотворительных фондов, а в особенности – организаций по борьбе со СПИДом. Возможно, там помогут найти нужного доктора, а где-то и поделятся лекарствами на первый день.
Причины, виды и симптомы заболевания
Причины возникновения эпилептических припадков на сегодняшний день до конца не ясны. Предположительно приступы эпилепсии связывают со строением мембраны клеток головного мозга (в т. ч. с их химическими особенностями). И по причине возникновения эпилепсию подразделяют на 3 группы:
- Идиопатическая — возникает при наличии генетической предрасположенности. При этом структурные изменения в головном мозге отсутствуют.
- Симптоматическая — в качестве возможной причины медики называют структурные дефекты головного мозга (опухоли, кисты, пороки развития, кровоизлияния и пр.).
- Криптогенная — в данном случае выявить истинную причину заболевания не представляется возможным. Такую форму эпилепсии устанавливают примерно в половине случаев от всего числа больных.
Инвалидность при эпилепсии и критерии ее присвоения
После медицинского обследования человеку присваивают 1, 2 или 3 группу инвалидности. Назначение той или иной группы зависит от степени нарушения жизненно важных функций организма, например:
- Третью группу больному присваивают при незначительном ограничении жизнедеятельности (в частности, приступы случаются редко и длятся недолго по времени). После курса лечения человек легко возвращается к привычной трудовой деятельности.
- Вторую группу дают при существенном ограничении жизнедеятельности (приступы возникают часто и приводят к серьезным изменениям в состоянии здоровья, а также к снижению интеллектуальных способностей). Работоспособность человека снижается и он вынужден работать на дому.
- Первую группу назначают в том случае, если патология находится в прогрессирующей стадии (приступы происходят часто, наблюдается резкое негативное изменение жизнедеятельности, развивается слабоумие). Если после реабилитационной терапии положительная динамика в состоянии здоровья отсутствует, больному дают первую бессрочную группу.
Когда не выдают инвалидность?
Врачи не дают инвалидность при эпилепсии, если совпадает ряд условий:
- припадки носят легкий характер, без потери сознания, не вызывают осложнений и не влияют на качество исполняемых профессиональных обязанностей;
- приступы не представляют опасности для окружающих в той или иной сфере, в которой занят работник;
- люди могут продолжать привычную работу с незначительными ограничениями, либо со сменой должности в той же сфере;
- пациент перешел в стадию длительной ремиссии благодаря приему препаратов (срок устойчивой ремиссии зависит от многих факторов и определяется консилиумом врачей).
Особенности групп инвалидности
При эпилепсии в 35-40% случаев выдается 3 группа инвалидности. Для нее характерны генерализованные припадки с изменением сознания, при этом частота наступления – не менее 2-3 в месяц. Назначают 3 группу и при парциальных рецидивов без потери сознания, но с периодичностью не реже 3-4 случаев в сутки.
Назначить 3 группу могут при психомоторных приступах, которые возникают не реже, чем 1 раз в 3 месяца. Инвалидность назначают, если у пациента наблюдается эпилептический статус 1 раз в 4-6 месяцев. Показанием служит наличие психических осложнений или эффектов от лекарств. При этом личностные изменения носят минимальный характер.
Назначение 3 группы возможно, если наблюдаются ограничения в состоянии организма: снижается мышечная сила, что ведет к невозможности самостоятельного бытового обслуживания или профессиональной деятельности.
Дают ли группу инвалидности
В случае наличия факторов ограничения жизнедеятельности больному при эпилепсии дают инвалидность. Инвалидность при эпилепсии у взрослых подтверждается при наличии следующих факторов:
- одним из таких факторов является наличие эпилептических припадков. Частое повторение эпилептических приступов приводит к ограничению жизнедеятельности больного, приступ может начаться в любое время и в любом месте – в транспорте, на работе, во время движения по улице. В результате качество жизни больного снижается – он вынужден постоянно принимать препараты от эпилепсии, которые обладают побочными эффектами и имеют довольно высокую стоимость, постоянно наблюдаться у невропатолога, проходить осмотр у психиатра через определенный период времени, периодически проходить полное обследование;
- эпилепсия может сопровождаться изменением характера, личностных качеств больного в худшую сторону, появлением поведенческих нарушений. Изменение личности, связанное с психическими нарушениями, также относится к факторам ограничения жизнедеятельности больного, служит основанием для оформления инвалидности по эпилепсии;
- эпилепсия может сопровождаться параличом, парезом, другими двигательными нарушениями, которые значительно ограничивают жизнедеятельность больного;
- эпилепсия может сочетаться с нарушением зрения и слуха, что также является фактором ограничения жизнедеятельности.
Нередко врачу задают вопрос: «Дают ли инвалидность при симптоматической фокальной эпилепсии? Можно ли получить ребенку инвалидность при криптогенной эпилепсии?» Такие вопросы решает медико-социальная экспертиза. МСЭ рассматривает документы, подтверждающие тяжесть состояния больного, невозможность самостоятельно себя обслуживать или ограниченность способности к самообслуживанию, тяжесть и частоту приступов больного, нарушение психического состояния. На основании результатов обследования и выписки о течении заболевания эксперты устанавливают факт инвалидности.
Актуальные вопросы и ответы
Вопрос 1: Что такое бессрочная инвалидность и кому она присваивается?
Ответ 1: Бессрочную инвалидность, которая не требует переподтверждения, могут присваивать эпилептикам I и II группы в случаях устойчивой утраты трудоспособности. Эти группы инвалидности не стоит подтверждать тогда, когда доказано, что на протяжении упорного пятилетнего лечения положительная динамика не наблюдалась.Вопрос 2: Какие факторы становятся причиной появления эпилепсии?
Ответ 2: С учетом этиологии выделяется три основных фактора появления болезни:
- Симптоматический. Связан со структурными и функциональными изменениями в головном мозге. Например, заболевание могло развиться на фоне черепно-мозговой травмы, врожденного порока, опухоли, под воздействием вируса.
- Наследственный. В данном случае изменений в головном мозге не обнаруживают, но присутствуют близкие родственники с этим заболеванием.
- Криптогенный. Причина возникновения проблемы не обнаруживается.
Вопрос 3: Что представляют собой генерализованные приступы и чем они отличаются от парциальных?
Ответ 3: Парциальные приступы проявляются в сокращении мышц шеи, голени и кистей без потери сознания. При таких припадках у человека может наблюдаться ухудшение слуха, нарушения психические и вазомоторные. В поведении может проявиться потирание рук, жевание в виде автоматизма, необоснованный смех и бег. Продолжительность припадка может составить несколько дней и завершится амнезией. Начинается припадок с галлюцинаций, сердцебиения и дискомфорта. Положительная сторона приступа – у человека есть время позвать на помощь или остановить машину.
Генерализованный приступ опасен своей внезапностью и вводом человека в беззащитное состояние. Начинается припадок с громкого крика, дыхание приостанавливается, зубы сжимаются. Мышцы тела начинают поочередно сжиматься и разжиматься, происходит неконтролируемое мочеиспускание. Через 2-5 минут больной приходит в себя, ощущая боль в голове и сонливость.
По каким критериям дают направление
Процесс оформления статуса начинается с получения у наблюдающего пациента доктора направления на медицинскую экспертизу. Обычно если есть веские основания, доктор самостоятельно выписывает направление на необходимые исследования и на МСЭ.
Если больной считает, что у него достаточно показаний для получения статуса, он может самостоятельно сообщить врачу о своих намерениях и попросить назначение на экспертизу.
Если доктор под любым предлогом не выдает направление, ему необходимо отразить свое мнение в письменном виде.
Справка! По закону оформление письменного отказа – обязательная мера. Несоблюдение данного правила является весомой причиной для заявления в суд.
С полученным документом больной вправе лично обратиться в приемную экспертной комиссии. Сотрудники бюро при наличии оснований выписывают назначение на все необходимые анализы и устанавливают дату проведения комиссии.
Основания для проведения МСЭ:
- При выполнении своих профессиональных обязанностей больной может представлять опасность для себя или окружающих;
- Припадки повторяются слишком часто и продолжаются длительное время;
- Развитие болезни или прием препаратов привели к появлению осложнений или ухудшению качества жизни;
- У ребенка-эпилептика отмечается торможение в развитии;
- Все предпринятые для улучшения состояния методы (включая хирургический и медикаментозный) не дают какого-либо видимого результата.
Группа определяется в зависимости от сопутствующих болезни патологий и тяжести течения.
| Группа | Симптомы, сопровождающие болезнь | % назначения группы |
| 3 |
|
30-40 |
| 2 |
|
50-60 |
| 1 |
|
2-4 |