Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «За разглашение врачебной тайны законом предусмотрена ответственность». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Как показывает практика, разглашение врачебной тайны, к сожалению, является довольно частым явлением в нашей жизни. В первую очередь, источниками распространения сведений являются работники и медперсонал учреждений здравоохранения, которые передают информацию не только посетителям пациента, не спросив у них документов, подтверждающих родство, но также и своим коллегам в устной беседе или в письменной переписке. Еще одним источником разглашения врачебной тайны может стать разговор по телефону, когда на другом конце находится неизвестный абонент. Наибольшую огласку получает факт разглашения сведений о пациенте через СМИ. Разглашение медицинской тайны может произойти при обсуждении состояния пациента с интернами или студентами. Также источником информации могут стать научные сообщения, поэтому любые сказанные о заболевании сведения должны быть предварительно согласованы непосредственно с пациентом. Наличие видео и фото, напрямую указывающих на личность пациента без его согласия, несомненно, является основанием для привлечения к ответственности правонарушителя. Также источником информации о болезни является медицинская документация, в том числе, амбулаторная карта, история болезни, листок временной нетрудоспособности. Статья 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан» предусматривает особое заполнение листка нетрудоспособности, где диагноз пациента указывается с его согласия, и при отсутствии такового указывается только причина нетрудоспособности. Стоит отметить, что факт разглашения врачебной тайны доказать, порой, бывает очень сложно. Любые обвинения должны быть обоснованы и иметь письменные доказательства и свидетельские показания. В случае предоставления документальной базы, подтверждающих нарушение прав пациента, суд примет сторону истца, удовлетворит гражданский иск и назначит возмещение морального ущерба в объеме, соразмерном совершенному правонарушению.
Врачебная тайна пациента
Разглашение медицинской тайны без согласия пациента – серьезное правонарушение, которое, в зависимости от ситуации, может повлечь за собой наказания разного характера. Однако, чтобы привлечь к ответственности виновных, сначала необходимо доказать факт совершения преступления. Для этого представителям контролирующих сферу здравоохранения органов нужно предъявить документальное свидетельство нарушения закона.
Поскольку информация чаще всего передается устно, доказать свою правоту пациенту бывает очень сложно, если не сказать невозможно.
Но в некоторых случаях вопрос целесообразности сохранения медицинской тайны подвергается сомнению. Например, когда у больного находят психические отклонения, косвенно подвергающие его жизнь опасности, по-человечески правильно сообщить о диагнозе родным, хотя это прямое нарушение медицинской тайны.
А необходимо ли держать в секрете положительный результат анализа на наличие вируса иммунодефицита, если заболевание может передаться близким бытовым путем? Это сложные моменты, которые остаются на совести медработника.
Что говорит судебная практика?
Раскрытие сведений, составляющих врачебную тайну, остаётся одной из проблем медицинского законодательства. Степень защиты такой информации гораздо ниже, чем степень защиты тайны адвокатской. И на столы судей продолжают ложиться материалы новых дел.
Яркий пример — разглашение врачебной тайны врачом-наркологом. Инцидент имел место в 2014 году в Уфе. Согласно информации прокуратуры, медработник, несмотря на запрет, установленный Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» о том, что разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, не допускается без письменного согласия пациента, по просьбе своего знакомого выдал ему справку о диагнозе постороннего лица, который на тот момент состоял на учете в наркологическом кабинете. Впоследствии данный документ был использован для обоснования доводов жалобы о ненадлежащем исполнении родительских обязанностей.
Административное дело, возбуждённое в отношении врача по статье 13.14 КоАП РФ (разглашение информации с ограниченным доступом), вылилось в увольнение и штраф в 4,5 тысячи рублей.
А в Красноярске личные данные и вовсе слили в Интернет. В 2017 году один из бывших пациентов городской больницы скорой помощи им. Н.С. Карповича обнаружил на официальном сайте медучреждения историю своей болезни и паспортные данные с полным указанием даты рождения, фамилии, имени и отчества.
Согласно материалам дела № 33-3671/2019 А-198, информацию разместила студентка медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, которая проходила практику в БСМП. При этом ни сам пациент, ни его близкие согласия на разглашение персональных данных не давали. Со слов истца, из-за публикации у него возникли трудности с трудоустройством. Больнице и университету он предъявил иск о компенсации морального вреда в 100 миллионов рублей.
Советский районный суд Красноярска иск удовлетворил частично. С больницы в пользу истца взыскано 50 000 рублей компенсации морального вреда. В удовлетворении требований к медицинскому университету было отказано.
Итак, соблюдение врачебной тайны является одним из основных принципов охраны здоровья (статья 4 Закона № 323-ФЗ). За её несоблюдение медицинских работников можно привлечь к административной, уголовной, гражданско-правовой ответственности.
Какие сведения относятся к врачебной тайне?
Врачебную тайну составляют любые сведения, полученные медицинским персоналом от пациента во время лечения, не подлежащие обнародованию или передаче третьим лицам. Но не все так просто и однозначно.
В различных законодательных актах существует ряд противоречий, которые нередко приводят к конфликтным ситуациям.
В статье 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ к понятию «врачебная тайна» отнесены:
- сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи;
- состоянии его здоровья и диагнозе;
- иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении.
Разглашение врачебной тайны с согласия пациента
В силу различных обстоятельств возникают ситуации, когда разглашение врачебной тайны необходимо с согласия пациента или его законных представителей. В статье 13 закона № 323-ФЗ прописаны случаи, когда разглашение врачебной тайны допускается. Пациент или законные представители в письменном виде дают согласие на разглашение врачебной тайны с целью улучшения качества медицинского обследования или лечения, проведение и публикация научных исследований, использование в учебном процессе. Законными представителями пациента, которые могут подписать разрешение на разглашение врачебной тайны, являются:
- родители, опекуны и попечители несовершеннолетних пациентов, однако лицо, достигшее 15 летнего возраста, может дать письменное согласие самостоятельно.
- опекуны являются законными представителями признанного судом недееспособного пациента (по причине психического расстройства).
- попечители являются законным представителем признанного судом ограниченно дееспособного пациента.
Врачебная тайна нарушена: как защитить свои права?
Практика показывает, что в части сохранения сведений о пациенте закон работает довольно слабо. Медработники передают информацию о больных посетителям и тем, кто справляется об их здоровье по телефону. При этом далеко не всегда требуют от интересующихся подтверждения родства с пациентом. И еще реже получают предварительное согласие на разглашение от самого больного.
Врач, обсуждающий со студентами состояние больного, тоже нарушает закон о неразглашении. Даже опубликованное научное сообщение об интересном случае в медицинской практике противоправно, если не было получено согласия со стороны пациента.
Фото больничной палаты с подписью «рабочие будни», выложенное в интернете, — тоже нарушение, которое может стоить занимаемой должности. Так произошло с медсестрой, опубликовавшей подобный снимок на страничке соцсети. Фотография попалась на глаза девушке, которая узнала в одной из пациенток свою мать и не поленилась довести дело до суда. Медсестру наказали штрафом и уволили.
В соответствии с действующим законодательством, разглашать информацию о человеке запрещается даже после его смерти. Однако после гибели гражданина, его родные и близкие могут заинтересоваться ходом лечения, подозревая, что причиной смерти могла стать врачебная ошибка. Чтобы избежать проблем, пациент должен заранее в письменной форме разрешить родственникам ознакомиться с документацией. Однако в действительности этого практически никто не делает, ведь большинство людей до последнего надеются на благоприятный исход лечения.
По закону близкие родственники покойного могут получить заключение о диагнозе заболевания и причине смерти человека. Однако одного заключения явно недостаточно для того, чтобы проследить ход лечения, определить перечень назначенных процедур и препаратов. Поэтому сегодня родственники могут получить информацию о лечебном процессе в судебном порядке.
Квалифицирующие признаки
К сожалению, в законодательстве России, в отличие от законодательства Казахстана, например, не существует прямого уголовного предписания на нарушение врачебной тайны. Обязанность неразглашения врачебной тайны содержится в нормах УК Украины и Беларуси. Однако можно обозначить ряд признаков состава преступления, посягающих на нарушение тайны частной жизни и личной неприкосновенности.
Первым основным признаком отграничивающим подобное преступления от иных составов является особый субъектный состав. К наказанию может быть привлечен только лицо, которому стали известны данные о пациенте только ввиду его профессиональной деятельности.
Даже в том случае, когда сотрудник медицинской службы не предполагает, что совершает преступление. Человек, находящийся в тяжелом состоянии, не может дать своего согласия на разглашение диагноза или методах лечения, а доктор может сообщать такие сведения только близким родственникам или законным представителям. Дедушки по отношению ко внукам не являются прямыми родственниками, поэтому разглашение информации о состоянии одного из подобных субъектов без его согласия может являться незаконной.
Как доказать разглашение врачебной тайны?
Если рассмотреть текущее состояние медицинские услуг в Российской Федерации, то можно сделать вывод, что медицинская тайна практически не соблюдается. Особенно, если дело касается малых городов и поселков, где «все друг друга знают», что несет еще большие негативные последствия в жизни пациента (слухи, скандалы, потеря работы).
Да к тому же именно в небольших медицинских учреждениях медперсонал бывает замечен в разглашении данных о больном (диагноз, лечение, перспективы) без предоставления им от интересующегося лица документов о родстве с пациентом. А значит, узнать данные о больном может кто угодно.
Итак, разгласить сведения о больном недобросовестный медперсонал может:
- При личной беседе между собой в присутствии других пациентов и посетителей клиники;
- В переписке со своими знакомыми, друзьями, «непроверенными» родственниками больного;
- По телефону.
Если вы стали жертвой такого наплевательского отношения к медицинской тайне, то вы можете обратиться за восстановлением справедливости в суд. Однако для этого вам потребуются или письменные доказательства разглашения тайны, или свидетельские показания.
Если пакет документов и доказательств будет убедительным, то суд удовлетворяет иск и назначает возмещение понесенного вами материального и морального ущерба. Если в следствии разглашения медицинской тайны, вы потеряли работу, упустили прибыль в коммерческой деятельности, или была испорчена ваша деловая и личная репутация (тем более в СМИ), то размер ущерба будет увеличен, а медперсонал понесет большую ответственность.
Врачебные возможности и обязанности
Медицинский (врачебный) секрет определяется как запрещение медработникам распространять сведения о состоянии больного.
Врач не имеет право раскрывать третьим лицам диагноз своего подопечного, знакомить с результатами обследований и другими медицинскими показаниями без согласия на то самого человека.
За подобные действия доктора предусмотрена не только административная ответственность, но и имеет место уголовная.
Распространение личных данных может нанести гражданину не только материальный, но и моральный ущерб, который впоследствии будет возмещать виновник утечки информации.
А это не маленькие деньги.
Чтобы понять саму суть вопроса, давайте посмотрим какими правами обладает врач и какая ответственность на него возложена. Начнем с прав.
Что разрешено медицинским специалистам?
- Вести медпрактику.
- Совершенствовать свой профессиональный уровень.
- Страховаться на особые случаи, когда есть опасность свершения медицинской ошибки.
- Пользоваться всеми доступными способами и методами для спасения людей в экстренных, непредвиденных обстоятельствах. Сюда входят средства для передвижения и способы связи.
- Врач может написать отказ от дальнейшей работы с подопечным и ведения его лечения. Только понадобятся для этого веские основания, такие как несоблюдение режима и игнорирование больным рекомендаций врача.
Теперь перейдем к стороне обязанностей.
Как мы уже выяснили, разглашение ВТ считается преступлением. Конечно, меры наказания не столь суровы, как при совершении врачебной ошибки, но они то же есть.
Следует знать! Чтобы привлечь доктора к ответственности, необходимо предоставить доказательную базу свершенного им деяния.
Рассмотрим виды применяемых мер к медработникам более подробно.
- Внутреннее или дисциплинарное наказание. Сюда входит вынесение выговора, перевод работу в другое медучреждение или на другое место работы, снятие с должности или увольнение.
- Наказание за ущемление свобод и прав граждан РФ. Это возмещение ущерба, причиненного больному в результате распространения медицинской информации, из-за которой пострадала его бизнес-репутация.
- Административное наказание включает в себя штрафные санкции от одной до пяти тыс. рублей, в зависимости от занимаемой должности.
- Уголовное наказание, которое выносится Судом. Самый суровый вид. К нему относится:
- Денежный штраф, не менее 100 000 рублей. Величина денежного штрафа может быть и триста тысяч.
- Изъятие дохода, полученного за один или два года работы.
- Запрещение на ведение врачебной деятельности на пять лет.
- Запрещение на занимание определенных руководящих должностей на пять лет.
- Назначение принудительных работ на четыре года.
- Заключение под арест на полгода.
- Отбывание наказания в колонии на 4 года.
Запрет на раскрытие врачебной тайны
Запрет на раскрытие каких-либо сведений о пациенте, обратившимся за помощью в медучреждение, его состоянии здоровья, психическом состоянии, поставленном диагнозе, методах лечения, результатах обследований, личных данных – это все составляет врачебную тайну.
Без согласия со стороны пациента, доктор и медицинский персонал, лечащей организации, не имеют права разглашать врачебную тайну.
В виде исключения существуют несколько случаев, когда доктор может открыть врачебную тайну без согласия больного:
- Физическое состояние пациента (находится в коме).
- Подозрения на получение повреждения насильственным путем. Сообщить в органы правопорядка.
- Производственная травма. Сообщить в компетентные органы.
- Риск распространения вируса.
- Официальный запрос со стороны надзорных организаций (прокуратура, полиция, военкомат).
- Передача данных о больном, при переводе в другое медучреждение.
- В случае смерти, сообщают ближайшим родственникам причину.
Ответственность за разглашение врачебной тайны
Если все-таки кто-то из врачей или сотрудников больницы сообщил кому-либо врачебную тайну о том или ином пациенте (в том числе — об умершем пациенте), то возможны следующие меры наказания:
- Дисциплинарное наказание. Представляет собой наказание, которое направлено на пресечение и предупреждения нарушения трудового законодательства. Всего существует несколько типов дисциплинарных наказаний; при разглашении врачебной тайны чаще всего применяется выговор и увольнение.
- Административное наказание. За совершение административного проступка также полагается соответствующее наказание. Данное наказание за разглашение врачебной тайны возможно в рамках статьи 13.14 КоАП, которая регулирует доступ к информации с ограниченным доступом. Наказание — штраф в размере от 500 до 1.000 рублей для работников больницы либо от 3.000 до 4.000 рублей для должностных лиц.
- Гражданско-правовая ответственность. Если разглашение врачебной тайны привело к моральным страданиям человека, то он может привлечь такого нарушителя за нарушение статьи 151 ГК РФ и потребовать справедливую компенсацию.
- Уголовное наказание. За совершение преступления данного типа может быть открыто и уголовное судопроизводство. Право на сохранение медицинской тайны охраняется статьями 137 (собирание и распространение информации о личной жизни частного лица) и 286 (превышение должностных полномочий) УК РФ. Предусмотрены различные меры наказания — штрафы, исправительные работы, тюремное заключение и так далее. Самое строгое наказание — лишение свободы на срок 5 лет.
Ситуация 1. В Крыму был вынесен приговор в отношении медицинского работника, который разгласил ВИЧ-статус своего пациента – школьника. Конфиденциальную информацию о болезни 9-летнего мальчика медицинский сотрудник раскрыл родителям одноклассников мальчика. Со слов матери мальчика, с того самого момента ее сына начали гнобить, дети унижали, учителя ставили плохие оценки. Суд оштрафовал женщину и поставил ей запрет на занятие медицинской практикой сроком на 1 год.
Ситуация 2. Врач-нарколог одной из частных клиник г. Санкт-Петербурга выдал своему знакомому справку о диагнозе постороннего лица, которое находилось в клинике, где работал нарколог, на учете. При этом согласия у человека, чья фамилия была указана в справке, никто не спрашивал. Оказывается, что эту справку третье лицо использовало в качестве доказательства в суде, якобы для того, чтобы довести судье, что родители пациента, находящегося на учете в наркологическом кабинете, не справляются со своими родительскими обязанностями. Естественно, что действия врача в данном случае являются противозаконными. В отношении медицинского специалиста было возбуждено административное дело по статье за разглашение информации с ограниченным доступом (ст. 13.14 КоАП РФ). Судья признал врача виновными и оштрафовал его на 5 тысяч рублей. Главврач клиники, где работал нарколог, подписал приказ об увольнении сотрудника, который разгласил врачебную тайну третьим лицам.
Ситуация 3. В Тюмени женщина, работающая горничной в отеле, написала заявление в прокуратуру на акушерку поликлиники. За 2 дня до случившегося весь коллектив отеля проходил медицинское обследование в одной поликлинике. В день получения санитарных книжек раньше всех пришла уборщица отеля. Именно ей акушерка и передала санкнижки всех остальных работниц отеля. Причем медработник детально рассказала, кто из сотрудниц здоров, а у кого были найдены какие-то заболевания. В итоге весь персонал отеля узнал о диагнозе горничной. Та, возмущенная и недовольная поведением акушерки поликлиники написана на нее заявление в прокуратуру о разглашении врачебной тайны. Дело было передано в суд. Медработника признали виновным по ст. 13.14 КоАП РФ. Судья наказал горе-сотрудницу поликлиники на 4 тысячи рублей.
В ст. 23 Конституции РФ написано, что каждый гражданин имеет право на личную, семейную тайну. Сюда же включается и сохранение врачебной тайны.
Ответственность за разглашение врачебной тайны предусмотрена в КоАП, Трудовом и Уголовном кодексах РФ. Медик должен понимать, что любая передача информации о пациенте без его согласия может дорого ему стоить.
Если пациент подаст на медработника в суд, то тому может грозить не только солидный штраф, но и тюремное заключение (конкретный вид наказания устанавливается исходя из проступка медработника, морального вреда, причиненного пациенту в результате раскрытия тайны касательно состояния его здоровья и т. д.).