Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Помощь вовремя? Когда пациента могут забрать в «психушку» без его согласия». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
На дому работниками психиатрической неотложки может оказываться элементарная помощь (максимальная услуга – доза успокоительного препарата). Без проведения обследования выездная бригада не имеет права назначать лекарственные средства, а тем более предлагать схему лечения. Проводить же такое освидетельствование не входит в их полномочия.
Статья 2. Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи
(1) Законодательство Российской Федерации о психиатрической помощи состоит из настоящего Закона, иных федеральных законов, а также законов субъектов Российской Федерации.
(2) Отношения, связанные с деятельностью в области оказания психиатрической помощи, регулируются также нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации и издаваемыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на решение вопросов в области оказания психиатрической помощи, а также нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.
(3) Утратила силу с 1 января 2005 г.
(4) Если международным договором, в котором участвует Российская Федерация, установлены иные правила, чем предусмотренные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, то применяются правила международного договора.
(5) Решения межгосударственных органов, принятые на основании положений международных договоров Российской Федерации в их истолковании, противоречащем Конституции Российской Федерации, не подлежат исполнению в Российской Федерации. Такое противоречие может быть установлено в порядке, определенном федеральным конституционным законом.
Статья 7. Представительство граждан, которым оказывается психиатрическая помощь
(1) Гражданин при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов. Оформление представительства производится в порядке, установленном гражданским и гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации.
(2) При оказании психиатрической помощи защиту прав и законных интересов лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет его опекун, защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет осуществляет один из родителей или иной законный представитель. В случаях, предусмотренных частями 3 и 5 статьи 11 Федерального закона от 24 апреля 2008 года N 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве», защиту прав и законных интересов лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, и несовершеннолетних, не достигших возраста, указанного в настоящей части, осуществляет орган опеки и попечительства или организация (в том числе медицинская организация, оказывающая психиатрическую помощь в стационарных условиях, стационарная организация социального обслуживания, предназначенная для лиц, страдающих психическими расстройствами), на которую законом возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя.
(3) Защиту прав и законных интересов гражданина при оказании ему психиатрической помощи может осуществлять адвокат, а также работник государственного юридического бюро или иное лицо, уполномоченные государственным юридическим бюро оказывать бесплатную юридическую помощь. Лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на получение бесплатной юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи в соответствии с Федеральным законом «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации». Организация, оказывающая психиатрическую помощь, обеспечивает возможность приглашения адвоката, работника или уполномоченного лица государственного юридического бюро (при наличии), оказывающих гражданам бесплатную юридическую помощь в соответствии с Федеральным законом «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации», за исключением неотложных случаев, предусмотренных пунктом «а» части четвертой статьи 23 и пунктом «а» статьи 29 настоящего Закона.
Психиатрическая помощь без согласия на дому
В случае диагностирования психического заболевания, не требующего обязательной госпитализации, больной имеет право проходить медикаментозную терапию на дому. Наблюдает за ним психиатр психоневрологического диспансера по месту жительства. При необходимости специалист посещает своего подопечного для контроля его состояния и поведенческих факторов в быту. Принудительное амбулаторное лечение осуществляется по решению суда.
Справка! Принудительное освидетельствование лица с явными признаками психического расстройства возможно при наличии заявления от родственников, поданное в ПНД по месту жительства обследуемого. При отсутствии его согласия потребуется решение суда.
Госпитализировать больного для оказания психиатрической помощи без его согласия в лечебницу или отправить его на освидетельствование можно при соблюдении правовой базы, регулирующей порядок проведения данных мероприятий.
- Закон РФ N 3185-1 – описаны условия и гарантии получения психиатрической помощи.
- ФЗ ст. 29 – для принудительного обследования, которое проводится в психиатрическом медицинском учреждении, должны быть веские основания, о чём подробно идёт в статье.
- ФЗ ст. 23 – подробно расписан порядок подачи заявления, рассмотрение документов и принятие решения о необходимом обследовании/лечении (без согласия обследуемого/пациента).
- ФЗ ст. 25 – описываются права врача психиатра, дающие ему право подавать заявление в суд или принимать самостоятельное решение о госпитализации. Также указываются лица, которые могут составлять аналогичное заявление.
- Приказ Минздрава РФ от04.1998 № 108 – описывается порядок предоставления скорой помощи лицам, имеющим психические расстройства.
- Приказ Минздравсоцразвития РФ (№ 640), Министерства юстиции РФ (№ 190) – порядок оказания медицинской помощи, включая психиатрическую, лицам, находящимся в заключении/под стражей.
- УК РФ ст. 128 – меры наказания лиц, незаконно принявшие решение о принудительном психиатрическом лечении.
Регламентирующих принудительную психиатрическую помощь положений, законов и норм много, перечислены лишь основные документы. При необходимости родственники больного могут получить квалифицированную помощь информационного характера в юридической консультации.
По законодательству помещение человека в стационар возможно без его одобрения по решению суда. При рассмотрении дела судья рассматривает его доказательства, заявление истца и изучает актуальность помещения зависимого лица в больницу. Отправка на принудительное лечение предусмотрена статьями УК РФ (с 97 по 104) при наличии соответствующего решения суда. Повод и условия зависят от зависимости человека (наркотическая, алкогольная) и его психологического состояния.Медицинское учреждение может быть:
- Государственным — выбирается, если человек испытывает финансовые затруднения. Терапия проводится амбулаторно или стационарно (выбор зависит от формы болезни). Лечение проводится бесплатно за бюджетные деньги.
- Частным — при условии личной оплаты за госпитализацию. Особенность таких учреждений состоит в большем уровне комфорта и повышенном внимании со стороны медицинского персонала.
Как отправить на принудительное лечение
Лечение наркомана, алкоголика или лица с психологическим отклонениями без его согласия возможно в нескольких случаях:
- По решению судебного органа. Основанием может быть обращение родственников или соседей, участкового полицейского.
- По вызову бригады, если у человека обострились проблемы с психикой, появилась реальная угроза для здоровья и жизни окружающих.
В последнем случае бригада врачей сама принимает решение — направлять человека для лечения в психдиспансер или нет.По закону для передачи гражданина в больницу без его согласия необходимо пройти такие шаги:
- родственники, соседи или другие лица подают заявление в суд.
- передаются бумаги, подтверждающие необходимость госпитализации.
- проводится освидетельствования пациента в больнице.
- участие в суде, где каждая из сторон защищает свои интересы.
- получение решения, которое набирает силу в течение 30 суток с момента решения.
По закону ответчику дается месяц, чтобы обжаловать принятое решение.
Для передачи больного в больницу в принудительном порядке нужны следующие документы:
- удостоверение личности человека.
- медицинская карта.
- заявление с просьбой принять для лечения (указывается причина, почему человек передается принудительно).
- решение суда и пояснение необходимости отправки в медицинское учреждение.
В суде необходимо доказать, что субъект имеет психологические отклонения и несет риски для общества. Все нарушения должны подтверждаться справками из полиции, больницы или других уполномоченных организаций. В случае неадекватного поведения человека необходимо вызвать врачей скорой или участкового. Чем больше бумаг предоставляет истец при рассмотрении дела, тем выше вероятность убедить судью в необходимости принудительного лечения.Важное доказательство в суде — заключение судмедэкспертизы. В ней указывается, что у субъекта уже имеются психологические проблемы, а его действия несут риски для окружающих.Основание для принудительного лечения — заявление заинтересованного лица в медицинское учреждение. В нем указываются:
- данные о заявителе и больном.
- причины, почему человека нужно госпитализировать.
- перечень документов, подтверждающих необходимость принудительного лечения.
- дата и подпись.
Если госпитализация добровольная
Пациент, подписавший согласие на госпитализацию, может его отозвать и попросить выписки. После того, как пациент отказался от госпитализации, его либо выписывают, либо оставляют в психиатрической больнице недобровольно. Для того чтобы удерживать в психбольнице недобровольно, нужны особые причины.
Если после заявления о том, что пациент отказывается от госпитализации и лечения, в течение 48 часов его не выписывают, скорее всего, врач считает, что он нуждается в недобровольной госпитализации, и больница далее обратится в суд с соответствующим иском.
Чтобы не спровоцировать недобровольную госпитализацию, не нужно отказываться от лечения в категоричной форме. Попросите о выписке для продолжения лечения в амбулаторных условиях, сообщите, что вы не против лечения, но не видите необходимости находиться в стенах стационара, и вполне можете лечиться дома и посещать психоневрологический диспансер (ПНД). В любом случае, будьте готовы к тому, что вас могут не выписать и оставить в больнице недобровольно.
Заранее, перед тем как родственник откажется от госпитализации и лечения и попросит выписки, вам нужно обеспечить участие юриста или адвоката в заседании о недобровольной госпитализации, если больница откажет ему в выписке, и перейти к действиям из раздела о недобровольной госпитализации.
Результатом ваших действий по этому пункту должна быть выписка из стационара и готовность в случае отказа участвовать в суде по недобровольной госпитализации.
Когда суд назначен, но еще не прошел
В этом случае у вас есть шанс помочь родственнику выписаться из психбольницы, повлияв на ход судебного заседания. Вам нужно обратиться к адвокату или к юристу с дипломом о высшем юридическом образовании — только эти люди могут представлять интересы вашего родственника в суде о недобровольной госпитализации. Они должны прийти на заседание и заявить, что будут представлять интересы вашего родственника, адвокат при этом предъявляет ордер (специальный документ, дающий ему право вступить в дело), а юрист представляет интересы по устному заявлению пациента, так как оформить доверенность в психбольнице у вас вряд ли получится до заседания. Здесь важно предупредить родственника, что вы обеспечите ему представителя в суде, чтобы он знал его имя и в начале заседания заявил: «Прошу суд обеспечить участие моего представителя (адвоката или юриста) ФИО».
Также нужно иметь в виду, что к таким судам в обязательном порядке привлекается адвокат по назначению, но узнать заранее его имя обычно невозможно, поэтому если вы привели своего адвоката, а в суде выяснилось, что имеется адвокат по назначению, то пациент должен сказать, что он отказывается от адвоката по назначению, так как у него есть свой адвокат. Предупредить об этом можно по телефону или непосредственно перед заседанием.
Что должен в суде по госпитализации делать адвокат или представитель-юрист — это вопрос, заслуживающий отдельной публикации. Вкратце, он должен ознакомиться с иском о госпитализации, побеседовать с пациентом, активно участвовать в заседании на стороне пациента, указывать на отсутствие оснований для недобровольной госпитализации, опрашивать свидетелей и предъявлять доказательства, подать апелляцию в случае, если решение было не в пользу пациента.
Не расстраивайтесь, если решение суда будет не в пользу пациента. 99% таких решений принимается в пользу психбольницы, но помните, что участие своего представителя в судебном заседании значительно увеличивает шансы пациента на выписку или на последующую отмену решения, а это в свою очередь создает повод запросить компенсацию морального вреда.
Результатом действий по этому пункту должен быть отказ в удовлетворении иска психбольницы о недобровольной госпитализации пациента, либо поданная на решение суда о недобровольной госпитализации апелляционная жалоба.
- СТАЦИОНАР
- Дневной стационар6 000
- Дневной стационар с интенсивной терапией9 000
- Дневной стационар. Палата интенсивного детокса: активная медикаментозная терапия, одноместная палата, индивидуальный пост медицинской сестры, комфортное пребывание (днем до 12 часов). Услуга оказывается на ул. Щепкина, дом 9, стр.116 000
- Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки)14 000
- Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение28 000
- Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение в палате повышенного комфорта42 000
- Первичное семейное консультирование для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечениибесплатно
- Групповая психотерапия для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечениибесплатно
- Групповая психотерапия для пациентов круглосуточного и дневного стационарабесплатно
- Индивидуальный пост для пациента стационара (при наличии показаний)8 000
- Медикаментозная терапия (препараты с собой на неделю) амбулаторно1 500
Недобровольная госпитализация возможна при следующих расстройствах:
- Психозы (эндогенные, реактивные, органические и др.);
- Бредовые состояния (паранойя, острый или хронический бред);
- Неврозы с суицидальными намереньями;
- Депрессивные состояния средней и тяжелой степени;
- Попытка самоубийства, риск суицида;
- Органические поражения нервной системы с нарушениями поведения;
- Сумеречные состояния и другие виды измененного сознания;
- Алкоголизм и наркомания с агрессивным поведением;
- Анорексия и другие нарушения питания, приводящие к истощению;
- Декомпенсация психопатии (расстройства личности);
- Отказ от еды;
- По «социальным» показаниям: беспомощность и невозможность самостоятельно справляться с основными жизненными потребностями.
Правила госпитализации в психиатрические больницы
Как мы выяснили выше, госпитализировать больного в психиатрическую больницу может только врач психиатр. Для этого он должен побеседовать с человеком, предположительно страдающим психическим расстройством — то есть произвести психиатрическое освидетельствование. Любая медицинская помощь в Российской Федерации оказывается добровольно (кроме случаев, когда ее неоказание подвергает опасности жизнь больного или окружающих его лиц), — значит в общем случае больной сам должен дать согласие на такую беседу. В случае отсутствия такого согласия врач выясняет показания к оказанию помощи в недобровольном порядке, и если таковые имеются — подает заявление в суд, к которому прилагается мотивированное заключение с просьбой о разрешении произвести психиатрическое освидетельствование лица без его согласия. Суд либо дает разрешение на такую процедуру, либо нет.
Лицо может быть доставлено в психиатрический стационар до постановления судьи ( в частности, сотрудниками скорой психиатрической помощи). Если врач приемного покоя психиатрического стационара подтвердит, что госпитализация пациенту необходима, он сам обратится в суд с подобным заявлением.
В каких случаях имеет смысл добровольно ложиться в стационар?
До тех пор, пока вы можете обходиться амбулаторным лечением, лучше не ложиться, хотя в некоторых, совсем тяжелых случаях это может быть единственным разумным выходом. Государственная психиатрическая больница — увы, не санаторий, и обстановка там сама по себе может действовать угнетающе, если вы сохраняете хотя бы относительную ясность сознания.
Это учреждение, где все поставлено на поток и персонал мыслит в категориях больших чисел — к вам, скорее всего, будут применять наиболее статистически проверенный метод лечения, не очень заботясь о том, подходит ли он конкретно вам. Что вполне оправданно в рискованных случаях (логично, что острого психотика или суицидника лучше перелечить, чем недолечить, — а то как бы чего не вышло), но при более мягких расстройствах побочное действие такого подхода может оказаться сильнее, чем выгода от него.
Впрочем, в разных местах стационары бывают разные — и некоторые могут обеспечивать пациенту вполне сносное качество жизни, но тут как повезет. Как бы там ни было, перед добровольной госпитализацией стоит навести справки о том заведении, куда вы собираетесь отправиться.
Лечение, соединенное с отбыванием наказания
В случае, когда у осужденного гражданина во время нахождения в колонии зафиксировали существенное ухудшение психического состояния, то допускается замена оставшейся части назначенного наказания на прохождение лечения в психиатрическом стационаре. Подобная возможность регламентируется статьей 104 УК.
Особенностью применения подобной меры является тот факт, что во время прохождения принудительного лечения срок наказания продолжается, но при этом полностью от наказания осужденный не освобождается. Действующее законодательство приравнивает один день лечения в стационаре к одному дню нахождения в исправительном учреждении. После прохождения полного курса восстановления в случае предоставления справки об улучшении психологического состояния, осужденного суд принимает решение об окончании лечения. Если назначенный гражданину срок еще не закончился, его переводят обратно в колонию отбывать оставшееся время наказания.
Что нужно сделать для отправки психически больного человека (родственника) на лечение?
Если речь идет не о преступнике, рассмотрением дела которого занимается непосредственно суд, а о родственнике с нарушениями психики, то алгоритм действий его родных должен быть таким:
- Первым делом необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту, который после предварительного осмотра направит пациента на прием к психиатру.
- Следующий шаг – вызов «скорой» помощи для принудительной госпитализации в стационар человека, поведение и состояние которого меняется стремительно и в сторону ухудшения. После этого у родственников есть всего 2 дня, чтобы подать иск для того, чтобы больного забрали на принудительное психиатрическое лечение.
- Впоследствии люди, несущие ответственность за больного, подают в отдел районного суда, расположенного в районе нахождения психиатрической больницы, заявление, которое должно быть составлено согласно порядку КАС с указанием веских оснований для принудительной госпитализации.
Принужденный к госпитализации человек имеет возможность опровергнуть свою невменяемость, доказав судебным представителям свою уравновешенность, но тогда принудить его к принудительной госпитализации в психиатрическую больницу не сможет никто.
Никто не имеет права отменить основное конституционное право каждого гражданина России на неприкосновенность личности и свободы перемещения.
Лица, ответственные за выдачу направления на принудительное лечение в психиатрическом стационаре
Только врач-психиатр полномочен выдать письменное направление на принудительное лечение психически больного человека. Работник медицины обязан занимать должность в одном из учреждений, имеющих соответствующую квалификацию:
- частная клиника;
- психиатрический стационар;
- бригада «скорой» помощи.
Письменное направление от врача требуется и для добровольного отправления на лечение.
Если человек проявляет явные признаки психического нарушения, несущие угрозу для окружающих, получить заключение от психиатра не всегда предоставляется возможным. Разумным решением будет обращение в правоохранительные органы. Прибывшие сотрудники полиции вправе вызвать психиатра, обратившись в бригаду «скорой» помощи, или самостоятельно отвезти неадекватного человека в психиатрический стационар.
Кто и когда может заставить?
Два документа в России отвечают на вопросы, при каких условиях могут направить на принудительную госпитализацию гражданина и принудительное психиатрическое освидетельствование. Это 35 глава Гражданского процессуального кодекса (ГПК) и Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Там же говорится о случаях, когда нахождение в стационаре необходимо продлить.
Известно, что действует непреложное правило: лечение лиц страдающих психическим расстройством в стенах специального медучреждения – дело добровольное. Необходимо наличие письменного согласия больного или аналогичный документ от его законных представителей. Отправить на лечение против воли человека имеет право только суд. Равно как и на принудительное психиатрическое освидетельствование. Но есть у этих процедур описанных в 35 главе ГПК и отличия.
Принудительное психиатрическое освидетельствование
Имеется ли у человека душевная болезнь, нужна ли ему помощь психиатров, если да то какая? Ответы на эти вопросы дает освидетельствование.
При психиатрическом освидетельствовании среди прочих необходимо доказать ряд обстоятельств:
- действительно ли имеется психическое расстройство;
- имеется ли просьба или согласие гражданина, или его законных представителей о выявлении у него признаков психического расстройства и определения степени его тяжести;
- в случае отсутствия согласия, необходимо выяснить, есть ли в поведении человека действия, указывающие на наличие тяжелого психического расстройства, признаки которого: опасность для себя, окружающих и беспомощность в удовлетворении основных жизненные потребностей, а также имеется ли потенциальный вред здоровью больного вследствие ухудшения психического состояния в случае оставления его без психиатрической помощи.
Другими словами, инициатором процедуры может стать сам гражданин, подозревающий у себя расстройство психики. Но обратится за экспертным суждениям имеют и его родственники, наблюдающие странное и неадекватное поведение. Особенно если последнее отличается агрессией, направленной на окружающих или на самого себя.
В суде понадобится не длинный, но важный перечень документов:
- заключение врача-психиатра в письменном виде;
- свидетельства или документы других лиц, позволяющие подтвердить или опровергнуть наличие оснований для принудительного освидетельствования;
- иные медицинские документы, подтверждающие необходимость принудительного освидетельствования, в том числе выписка из истории болезни человека.
В заключение можно сделать вывод, что все решения по принуждению гражданина к психиатрическому освидетельствованию и лечению, в воле суда. Однако, существенную роль играет поведение человека и его психическое состояние.
Почему меня могут направить в психиатрическую больницу?
Главная причина госпитализации — это ухудшение психического состояния человека. Не всегда причиной являются галлюцинации или бред: в психиатрической больнице может оказаться человек с выраженной депрессией и тревожными расстройствами.
Иногда госпитализация в больницу требуется для подбора лекарств. Это бывает сложно сделать в условиях диспансера или кабинета психотерапевта в поликлинике, поэтому врач направляет пациента в больницу, где можно лучше проследить за изменениями его самочувствия.
Ещё одна причина — это уточнение диагноза, например, при прохождении обследования для получения группы инвалидности по психическому расстройству. Психика человека сложна, и если врач затрудняется в постановке диагноза, он может направить пациента в больницу для уточнения его психического состояния. К случаям уточнения диагноза относится и проведение стационарной судебно-психиатрической экспертизы (СПЭ) и обследование призывников и военнослужащих.